Çocuklarda kalça eklemlerinin distplazisi: semptomlar, nedenler, tedavi. Jimnastik ve hastalığa karşı masaj

Kalça eklemlerinin displazisinin neden çocuklarda meydana geldiği, nasıl teşhis edildiği ve tedavi edildiği ile ilgili makale.

Yeni doğanın vücudundaki kıvrımlar anneler ve büyükanneler arasında hassasiyete neden olur. Ancak, bebeğin kalça ve kalçalarındaki kıvrımlar asimetrik ise, ebeveynlerin endişe kaynağı olabilir.

Belki de bu, çocuğun intrauterin gelişimi sırasında ortaya çıkan yaygın bir düzeltilmiş patoloji olan kalça displazisinin (DTBS) semptomlarından biridir.

DTBS: Tanı nedir?

Kalça eklemlerinin (bir veya her ikisi) dyplazi, intrauterin gelişim sırasında ortaya çıkan ve doğum sonrası dönemde devam eden bu eklemlerin gelişiminin bir patolojisidir.

Femoral kafanın pelvisin asetabulumu ile ilişkili konumu yanlıştır. Bu patolojiye genellikle bacağın desteğinin ve motor işlevinin ihlali eşlik eder.

Önemli: Daha önce patolojiye "uyluğun konjenital çıkığı" denir. Şimdi çıkık aşırı bir kalça displazisidir

Kalça ekleminin displazi derecesi.

DTB'lerin üç derecesi ağırlık vardır: üçü vardır:

1. İlahi-Femur başı ile pelvisin içi boş holü arasındaki açı, eklemin az gelişmesi nedeniyle yanlıştır, ancak uzuvun yer değiştirmesi meydana gelmedi
2. Subluksation - Kalça ekleminin elemanları arasındaki açı da yanlıştır, femoral kafa kısmen kaydırılır
3. Eklemin az gelişimine kadar çıkık, femoral kemiğin başı tamamen döner boşluklarından çıktı

Kalça ekleminin gelişiminin şiddetine bağlı olarak, femoral kemiğin asetabulumun koridorundan çıkıp çıkmadığı, ortopedist displazinin tedavi yöntemlerini ve yöntemlerini seçin.

Önemli: DTBS - Patoloji çok yaygındır. 7-10 yenidoğanda ortak gelişme patolojileri vardır. 100 yeni doğandan 1'i uyluk çıkığı ile doğar

Kalça ekleminin çocukta az gelişmesinin kesin nedeni genellikle belirsizliğini korumaktadır.

Bu sorunun doktorlar ve bilim adamları tarafından çok yaygın ve iyi incelenmesine rağmen, displazinin kesin nedenleri belirlenemedi. DTB'ler için olası önkoşullar:

1. Zemin. Daha sık bu patoloji yeni doğan kızlarda bulunur
2. Kalıtım. Kalça ekleminin az gelişmesine yatkınlık kalıtsal
3. Patolojilerle hamilelik. DTBS, hamilelik sırasında anneleri hormonal bir başarısızlıktan kurtulan bebeklerde bulunur. Ayrıca displazi olan çocukların doğumunun daha büyük bir yüzdesi
4. Fibroidler veya uterus adezyonları. Kadınlardaki bu jinekolojik hastalıklar meyveyi uterusta özgürce hareket etme fırsatından mahrum ediyor
5. Fetüsün pelvik sunumu. Bu pozisyonda, rahimdeki çocuk hareketle sınırlıdır, bu da eklemin normal oluşumunu önler
6. Büyük meyve. Eklemin az gelişmesinin nedeni, pelvik sunumla aynıdır
7. Süreklilik. Kalça ekleminin, programın önünde gerçekleşirse, çocuk doğmadan önce oluşacak zamanı yoktu

Doğumdan sonra yenidoğanlarda kalça ekleminin gelişimini engelleyen faktörler dikkate alınır:

1. Merkezi sinir sisteminin ihlalleri. Bebeklerde artan intrakraniyal basınç ve hipertonisitenin genellikle DTB'lerin uyduları olduğu belirtilmektedir.
2. Kalsiyum, mineraller, D vitamini eksikliği, çocuk yanlış veya yetersiz beslenmezse, onunla çok az yürürler veya D vitamini vermezlerse ortaya çıkar. Ayrıca, kemik ve kıkırdak inşa etmek için gerekli elementlerin eksikliğinin nedeni disbiyozdur, bunun sonucunda faydalı maddeler zayıf emilir
3. Sıkı kundaklama. Doğumdan az gelişmiş kalça eklemi, düzgün bir şekilde kundaklama yapıyorsa, bir bebekte patoloji ile gelişmeye devam edebilir. Doktorlar genç ebeveynleri sıkı kundaklamayı terk etmeye çağırıyor. Vücut hareketleri bu şekilde kısıtlanmış olan bebeklerde, displazi, kundaklama veya hiç sallanmayanlardan çok daha sık tespit edildiği kanıtlanmıştır.

Sıkı kundaklama, displazinin olası nedenlerinden biridir.

Video: Doktora sorun. Kalça ekleminin distplazisi

Yenidoğanlarda kalça ekleminin kalça displazisi nasıl tespit ediliyor

Genellikle, DTBS bir yıla kadar bir çocukta teşhis edilir (1, 3 veya 6 aylık kliniğe giderken hemen hastanede). Patoloji daha sonra tespit edilirse, düzeltmesi daha karmaşık hale gelir ve daha fazla zaman alır.
Yenidoğanın ebeveynleri, bebeğin düzenli bakımı sırasında onları kaçırmamak için displazi belirtilerini bilmelidir. Ortopedist derhal ele alınmalıdır:

1. bebeğin farklı bacakları var
2. kalçalardan veya bacaklardan birinde ekstra bir kat var
3. kalçalardaki veya bacaklardaki katlar asimetrik olarak bulunur
4. bir veya her iki bacakın sınırlı bir hareketliliği vardır (sağlıklı kalça eklemleri ile, dizlerde bükülmüş bebeğin bacaklarına masaya dokunulur)
5. bacakları dizlere bükürken ve üremeleri bir tıklama duyulur (IMPT Marx-Orolani)

Kalça ekleminin displazisi ile çocuğun bacakları tamamen boşanmaz.

Önemli: Çocuk yukarıdaki DTB belirtilerinden her şeye sahip olsa bile, ortopedistin nesnel muayene yöntemlerinin sonuçları olmadan teşhis etme hakkı yoktur - bebeğin kalça eklemlerinin bir x -ray veya ultrasonu

• DTBS tarafından önerilen bir yıla kadar çocuğun ebeveynleri, bir X -Ray veya ultrason yapması gerektiğini belirttiğinde, anneler ve babalar ikincisini seçer. Bebeğinin "ışınlanmasını" istemiyorlar. Ancak, 20 yıl önce, bu gelişme patolojisi sadece böyle bir yöntemle tanımlandı
• Şimdi bile, tıbbi teknolojiler bu kadar geliştiğinde, birçok çocuk ortopedistleri, kalça eklemleri üzerinde bir x -ray çalışmasını ultrasondan daha objektif olarak düşünmektedir. Sonuçta, bir çocukta gerçekte olmayan bir patoloji bulabilirler veya sensörü düzensiz bir açıda ayarlarsa veya monitörde gördüklerini yanlış bir şekilde deşifre ederse mevcut olanı atlayabilirler.
• Uzmanlar, X -Ray - Rays'ın mikroskobik dozunun bebeğe kaçırılan displaziden çok daha az zarar verdiğini söylüyor

X -Ray'de Dyplazi.

Diğer uzmanlar, bir yıla kadar çocuğun kalça ekleminin radyolojik çalışmasını bilgilendirmediğinden düşünmektedir, çünkü X -Ray kıkırdakta görülmez (ve bebekteki eklem esas olarak bunlardan oluşur). DTB'leri sadece ultrason sonuçları temelinde teşhis ederler.

ÖNEMLİ: Batı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri ülkelerinde, hastanedeki kesinlikle yeni doğan, DTB'leri tanımlamak için teşhis ultrason yapıyorlar. Ülkemizde böyle bir uygulama o kadar yaygın değildir. Çoğu zaman, harici displazi belirtileri olan bebekler incelenir

Ultrason, DTB'leri teşhis etmek için başka bir yöntemdir.

Bebeklerde ve daha büyük çocuklarda kalça displazisi nasıl tedavi edilir?

Bazı ebeveynlerden, yenidoğandaki kalça ekleminin displazisinin kendi kendine geçebileceğini duyabilirsiniz. Mesela, az gelişmiş eklem gelişecektir. Sadece minimum masumiyet yüzdesi var.
Displazinin kendi başına geçeceği 50 ila 50 olasılık vardır:

• yeni doğmuş bir bebekte tespit edilir
• bu bir önyargı
• eklemin çatısının açısı minimaldir
• eklemin gelişimini inhibe eden doğum sonrası faktör yok

DTB'lerin tedavisi.

Tedavi yokluğunda, çocuğun sonuçları çok üzülebilir:

• Önyargılar subluksasyona, subluksasyona geçer - çıkıntıya geçer
• displazi olan çocuklar daha sonra yürümeye başlayabilir
• Çoraplarda yürüyebilirler veya "ördek yürüyüşü" dalış yapabilirler
• topallayabilir veya kulüp olabilirler
• tedavi edilmemiş displazi olan çocuklarda, omurga ile ilgili problemler daha sık görülür
• dTBS'li çocuklar akranlarıyla aynı fiziksel aktiviteyi alamazlar, yani beden eğitimine gidin, dans etmek, spor yapmak,
• patolojik eklem zamanla çökebilir

Önemli: Kalça eklemlerinin çocukluk çağı displazisinde dayanılmaz, erken insan engelliliğine neden olabilir

• Bu nedenle, bir ortopedik doktorun rastgele ve açıkça yerine getirilmemek daha iyidir.
  DTB'ler için tedavi, hastalığın ne kadar şiddete, eklemden nasıl geçmesine, çocuğun yaşına bağlıdır.
• Tedavi muhafazakar ve operasyonel olabilir
• Esaret ile tedavinin amacı, kalça ekleminin gelişimine katkıda bulunmaktır.
• Subluksasyon ve çıkık ile tedavi amacı, femoral kafayı doğru yere geri dönmek ve hızlı eklem gelişmesine katkıda bulunmaktır.

Önemli: Displazi tedavisi haftalar, aylar ve yıllar alabilir. Çocuk ve ailesi için zor. Ama anne ve babam, bebeğin sağlığının yararına hareket ettiklerinden emin olmalı

Herhangi bir displazi şiddeti ile doktor, çocuğun ebeveynlerine aşağıdaki önerileri verir:

• bebeği bacaklara koymayın ve sorun çözülene kadar oturmayın
• Çocuk zaten yürüyorsa, yapmasına izin vermeyin
• Çocukla tıbbi ve önleyici jimnastiklerle uğraşın (ebeveynler egzersizleri yapabilir, ancak önce bir uzmana tavsiyelerde bulunmalıdırlar)
• Çocuk masaj kurslarını sağlayın
• buna ihtiyaç varsa ortopedik cihazları doğru uygulayın
• bebek vitaminleri, kalsiyum preparatları ve D vitamini verin
• displazi nedenleri nedeniyle ortaya çıkabiliyorsa sinir sistemi veya disbiyoz hastalıklarını tedavi edin

Anne ve baba, dizleri dizlere ve bacakları kalçalarda seyreltilmiş olarak bükülmüş olarak, çocuğu kurbağa pozisyonunda daha uzun sürmelidir. Örneğin, kalçaya, bir askıda veya ergo-rugzakta giyin.

Geniş kundaklama

• Katlanmamış bacaklarla sallanmak, displaziyi ve esaret tedavisini önlemenin bir yoludur. Hastanede kalça eklemi ile ilgili sorunları olan çocuklara atandı.
• Konuşlandırılmış kalçalarla poz bebek için fizyolojiktir. Kadınların yanlarında veya sırtlarında çocuk giydiği, doku ile bağlanmış, displazi problemi pratik olarak tanıdık olmadığı Afrika ve Asya ülkelerinde ilginçtir.

1. Geniş kundaklama için, standart çocuk bezlerine ek olarak, yoğun kumaş bir bölüme ihtiyacınız olacak
2. Yüzme bebeği çocuk bezi içinde veya onsuz olabilir
3. Kalçası seyreltildikten sonra bebeğin bacakları dizlere bükülür
4. Bebeğin bacaklarının arasına kalçaları boyunca katlanmış bir şerit kumaş yerleştirilir
5. Üst bebek bezi olan bir çocuğu kundaklayın

Geniş kundaklama.

Çocuklarda kalça eklemi displazisinin konservatif tedavisi için ortopedik cihazlar

Bir yıla kadar olan çocuklar çok esnektir. Gerçek şu ki, ostein proteininin neredeyse yarısı, geri kalanı minerallerde. Aynı zamanda, bir yetişkinte, ostein ve mineraller 1 ila 3'e karşılık gelir.

Bu nedenle, çocuklarda kemikler ve eklemler deformasyona tabidir. Eğer bir patoloji doğumdan itibaren çocuğun kalça ekleminde olsaydı, büyüdükçe ağırlaştırılacaktır.

Çocuklarda kalça displazisinin konservatif tedavisi için ortopedik cihazlar.

Doktorların eklemdeki femuru ortalamak ve çatısını “biriktirmek” için önlemler almaları gerekir. Bu tedaviyi zorla bir pozisyon için çağırırlar. Onun için çeşitli cihazlar kullanılabilir:

• pERINK (Yastık) Freik
• pantolonları Çıkarma
• vilensky'nin yönlendirici lastiği
• koshl lastiğinin çıkarılması
• saçma Shina Mirzoeva
• volkova'nın yönlendirici lastiği
• pavlik’in üzengi
• vnesky aparatı

Cihaz sadece ortopedik bir doktor seçer ve çocuğa koyar. Ebeveynlere bir cihazdaki bir çocuğa nasıl bakılacağını, hijyen veya fizyoterapi için onu nasıl çıkaracağını öğretir. Sonraki hilelerde, çocuk büyüdüyse doktor cihazın boyutunu ayarlayabilir.

Vnesky aparatı.

• Genellikle, çocuk günün her saatinde cihaz giyer. Doktor onları sadece banyo, masaj, jimnastik veya fizyoterapi süresi boyunca vurmalarına izin verir
• Displazi çok kolay ifade edilirse veya tedavinin son aşamasındaysa, bir ortopedist sadece uykusu sırasında bebeğe lastiğe, perinea veya üzeneğe iyi verebilir.

PERINK Freik.

• 8 olguda, bu tür ortopedik cihazların 10 3-6 aylık giydiği, femoral kafanın iyileşmesi yeterlidir ve kalça eklemi gelişir
• Doktor bunu bir kontrol ultrason veya x -ray üzerinde görür. Bu olmazsa, doktor tedaviyi uzatabilir veya yeni bir reçete edebilir
• Bazen alçı uygulamanız gerekir. Bu, genellikle 6 aydan fazla displazi olan bir çocuk olduğunda olur

VİDEO: Freik Perink nasıl giyilir?

Yorulmak

Yukarıda belirtildiği gibi, DTB'li çocuklar için giyinmiş çeşitli lastik türleri vardır.

• Vilensky Tire. Üç boyutta olur: 3-4 aylık bir çocuk için, çocuk başına 4 ila 12 ay arasında bir çocuk için. 4 ila 9 ay arasında giyiyorlar. Cihaz bebeğin dönmesini, oturmasını ve taramasını engellemez. Çıkardıktan sonra yürümesine izin verilir
• Koshl lastiği. Bu fonksiyonel ortopedik cihaz, femoral kafanın merkezileştirilmesi için tasarlanmıştır. Otobüsteki bir çocuk kalça eklemindeki hareketleri özgürce yapabilir. Cihazı çıkarmadan bebek hijyenini gerçekleştirebilirsiniz. Açıklığın lastiği tek bir boyuttadır, ortopedist onu 1 aylık bir çocuğa koyabilir

Koshl lastiği.

• Shina Mirzoeva. Birçok doktor bunun en etkili olduğunu düşünüyor. Ancak bu lastik, ağrı kışkırttığı için çocuklara uymuyor, bacaklarda kan dolaşımlarının bozulmasına, uyuşukluklarına yol açıyor

Shina Mirzoeva.

• Shina Volkova. Displazi için alçı kanajını tekrarlar, ancak plastikten yapılmıştır. Çocuğun bacaklarını ve çocuğun hijyeni sırasında çıkarılabilen kapakları sabitleyen bir “beşikten” oluşur.

Kuvvet

Arnold Pavlik tarafından geçen yüzyılın 50'lerinde geliştirilen özel beklentiler, bebeğin bacaklarının hareketini kısmen sınırlandırıyor. Femurun başı teslim etmek zorunda kalır ve eklemin çatısı büyüyecektir.

Pavlik’in üzeneği, küçük çocuklarda kalça ekleminin displazisini düzeltmek için en nazik cihaz olarak kabul edilir:

• zor değiller
• bebek hijyenine izin verin
• Çocuk bezlerini değiştirmenize izin verin
• ultrason'a izin ver

Pavlik’in üzengi.

Aynı zamanda, formda pavlik üzengi giymenin komplikasyonları gözlenir:

• fileto kemik kafası nekrozu
• uyluk deformasyonları
• femoral sinire zarar
• omuz pleksusuna hasar

Bu komplikasyonlar, yanlış boyutun seçilmesi veya yanlış giyinmesi nedeniyle ortaya çıkar.

ÖNEMLİ: Ortopedik bir doktora DTB'li bir çocuğa Pavlik'in üzüntüsünü giymek. Ayrıca, her iki haftada bir küçük hastayı kontrol etmeli, bıkma kayışlarının doğruluğunu kontrol etmeli, çocuk büyüdükçe onları ayarlamalı

Kural olarak, Pavlik'in üzenlerinde, çocuk 8-12 haftadır. Bu durumda, displazinin iyileşmesinde ilerleme olmalıdır. 4-6 hafta içinde değilse, üzengi etkisiz ve hatta tehlikeli olarak iptal edilir.

Pavlik'in üzenlerinde bir çocuk.

VİDEO: Pavlik’in üzengi

Kalça eklemi displazisi ile masaj

Zorla pozisyonun tedavisi ile eşzamanlı olarak, ortopedist çocuğa DTBS masajı olan çocuğu önerir. Kural olarak, ayaklarına vurgu yaparak genellikle güçleniyor.

Önemli: Onlarca ve masajlı yüzlerce çocukta displazi iyileştirdiklerini iddia eden manuel terapistlere inanmaya gerek yok. Ya bu Frank yalanlar ya da bu çocuklarda displazi çok zayıf bir şekilde ifade edildi ya da hiç sahip değillerdi. Masaj ektir, ancak bu hastalığın tedavisinin ana kısmı değildir

Masaj displazisi olan çocuklara gösterilmiştir.

Masaj, hem genel bir güçlendirme hem de DTB'lerle ebeveynler çocuğu kendileri yapabilir. Ancak en azından ilk birkaç oturumu profesyonel bir çocuk masörüne emanet etmeniz önerilir.
DTBS'de masaj hedefleri:

• kalça eklemlerinin gelişimine katkıda bulunacak kas dokusunda kan dolaşımını iyileştirin
• uzuvların kaslarını gevşetin
• sırt ve uzuv kaslarını güçlendirmek
• Çocuğu genel olarak geliştirin

Masaj günde bir kez gerçekleştirilir. Sabah veya akşam, çocuk beslendiğinde, ancak tam bir mide için yapamazsınız. 10-15 prosedürden sonra, bir ay içinde bir mola vermeniz gerekir, ardından ikinci bir kurs alabilirsiniz.

Video: Kalça displazisi ile masaj

Çocuklarda kalça displazisi için jimnastik: egzersiz terapisi

Küçük çocuklarda displazide fizyoterapi egzersizleri egzersizleri de bir uzman tarafından gösterilmelidir. Kural olarak, eğer çocuk profesyonel bir usta yaparsa, onunla birlikte jimnastik yapar.

Ancak egzersizlerin günde bir zamanlı performansı yeterli değildir. Bebeğin ebeveynleri iş için alınırsa, bazı kurallara uymalıdırlar:

1. Jimnastik sert bir yüzeyde yapılmalıdır - değişen bir masa veya iki yumuşak çocuk bezi ile kaplı normal bir masa
2. DTB'lerle, ayakları üzerinde destek bulunan dikey egzersizler veya bir çocukla dizleri bitmez
3. Bebekle yapılan egzersizler, 2-3 ay boyunca 5-20 tekrar için günde 3-5 kez yapılır
4. Jimnastik, çocuğu beslemeden önce uğraşmak daha iyidir
5. Çocuk jimnastik sırasında ağlarsa, ders kesilmeli, çocuğa güvence verilmeli ve sonra egzersiz yapmaya devam etmeli

Kalça displazisi için egzersiz terapisi egzersizleri örnekleri.

Displazi için egzersizler önerilir:

• bisiklet
• bacakları dizlerde kaydetme
• bacakların fleksiyonu ve uzantısı aynı anda veya dönüşümlü olarak
• bükülme
• İçerideki kalçaların dönüşü

Fitball egzersizleri de etkilidir.

VİDEO: A'dan Z Dyplazi Egzersizine Aile

Fizyoterapi

Elektroforez, DTB'leri tedavi etmek için fizyoterapötik bir yöntemdir.

Fizyoterapötik yöntemler, çocuklarda DTB'lerin tedavisi için başarıyla kullanılır:

1. Kalsiyum, fosfor ve iyot ile elektroforez. Tıbbi madde ile emprenye edilmiş keten torbaları olan elektrotlar, kalça eklemlerinin projeksiyonuna uygulanır. Zayıf elektrik akımının etkisi altında, faydalı maddeler doğrudan eklemlere nüfuz eder. Kural olarak, prosedür bir hastanede, kliniğin fizyoterapi odasında veya bir çocuğun evinde 10-15 prosedürle gerçekleştirilir.
2. Ozokerit ile uygulamalar. Ozokerit, bileşenleri parafin, reçineler, mineral yağlar, hidrojen sülfür, karbondioksit olan karmaşık bir maddedir. 40-45 dereceye kadar ısıtılırsa, kan dolaşımını iyileştirme yeteneğini elde eder, böylece kalça eklemi dokuları daha yoğun beslenme almaya ve daha hızlı büyümeye başlar
3. UFO-Terapi. Çocuğun kalça eklemlerini ozokerit ile aynı şekilde etkiler

Operasyon

Genellikle, operasyon veya uyluğun doğuştan çıkmasının açık bir şekilde azaltılması, 5 yaşından itibaren çocuklara gösterilir. Ancak DTB'lerin konservatif tedavi yöntemlerinin hiçbirinin sadece üç aylık bir tan ile tetiklenmediği zamanlar vardır.
Açık azaltma şu şekilde gerçekleştirilir:

• Çocuğa genel anestezi verilir
• doktor kalça ekleminde yumuşak dokular kesi yapar
• eklem kapsülünün bölünmesi yapılır
• femoral kafa doğru pozisyona geri döner
• eklemin çatısı femurun başını korumak için “kesilir”
• operasyonun bitiminden sonra, çocuk 14-21 gün giyer

Bazen operasyon sırasında eklemden çıkmaması için femoral kemiğin kendisini kesmek gerekir.

VİDEO: Kalça Displazisi - Dr. Komarovsky Okulu