A csípőízületek dyplasia gyermekeknél: tünetek, okok, kezelés. Torna és masszázs a betegség ellen

A cikk arról, hogy a gyermekeknél miért fordul elő a csípőízületek dysplasia, hogyan diagnosztizálják és kezelik.

Az újszülött testén lévő hajtogatások gyengédséget okoznak az anyák és a nagymamák körében. De a szülőknek oka lehet az aggodalomra, ha a csecsemő fenékén és csípőjén lévő hajtások aszimmetrikusak.

Lehet, hogy ez a csípő diszplázia (DTBS) egyik tünete, amely egy általános korrigált patológia, amely a gyermek intrauterin fejlődése során fordul elő.

DTBS: Mi a diagnózis?

A csípőízületek (az egyik vagy mindkettő) dyplasia ezen ízületek fejlődésének patológiája, amely az intrauterin fejlődés során és a postnatális időszakban folytatódik.

A combcsontfej helyzete a medence acetabulumához viszonyítva helytelen. Ezt a patológiát gyakran a láb tartójának megsértése és motoros funkciójának megsértése kíséri.

Fontos: Korábban a patológiát "a comb veleszületett elmozdulása" -nak hívták. Most a diszlokáció rendkívüli mértékű csípő diszplázia

A csípőízület diszplázia mértéke.

A DTB -k három fokos gravitációja van: három van:

1. Isteni-a combcsont feje és a medence üreges hollja között nem téves az ízület alulfejlettsége miatt, de a végtag elmozdulása nem fordult elő
2. Subluxáció - A csípőízület elemei közötti szög szintén helytelen, míg a combcsont fejét részben eltolják
3. A diszlokáció-due az ízület alulfejlesztése érdekében a combcsont feje teljesen kijött a forgóüregükhöz

A csípőízület fejlődésének súlyosságától függően, függetlenül attól, hogy a combcsont kilép -e az acetabulum folyosójától, az ortopédiai választott módszereket és a diszplázia kezelési módszereit választották.

Fontos: DTBS - A patológia nagyon gyakori. A 100 -ból 7-10 újszülöttnek vannak az ízületi fejlődés patológiái. A 100 újszülött közül 1 comb diszlokációval született

A csípőízület alulfejlettségének pontos oka a gyermekben gyakran nem egyértelmű.

Annak ellenére, hogy ezt a problémát az orvosok és a tudósok annyira gyakoriak és jól tanulmányozzák, a diszplázia pontos okait nem lehetett megállapítani. A DTB -k lehetséges előfeltételei:

1. Padló. Ezt a patológiát gyakrabban az újszülött lányokban találják meg
2. Átöröklés. A csípőízület alulfejlettségére való hajlam öröklött
3. Terhesség patológiákkal. A DTB -k olyan csecsemőknél találhatók, akiknek anyák terhesség alatt túlélték a hormonális kudarcot. A diszpláziaban szenvedő gyermekek születésének nagyobb százaléka is esetben
4. Fibroidok vagy méh adhéziók. Ezek a nők nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségei megfosztják a gyümölcsötől a méhben való szabad mozgatás lehetőségét
5. A magzat medence bemutatása. Ebben a helyzetben a méhben lévő gyermek korlátozott mozgásban, ami megakadályozza az ízület normál képződését
6. Nagy gyümölcs. Az ízület alulfejlettségének oka megegyezik a medence bemutatásával
7. Folytonosság. A csípőízületnek egyszerűen nem volt ideje kialakulni a gyermek születése előtt, ha ez az ütemezés előtt történt

A csípőízület kialakulását gátló tényezőket az újszülöttek születése után tekintik:

1. A központi idegrendszer megsértése. Meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomás és hipertonitás a csecsemőknél gyakran a DTB -k műholdai
2. A kalcium, az ásványi anyagok, a D -vitamin hiánya, akkor akkor fordul elő, ha a gyermeket nem etetik helytelenül vagy eléggé, kevéssé járnak vele, vagy nem adnak D. vitamint. A Dysplasia -t gyakran detektálják a csecsemők ricketjeiben. Ezenkívül a csontok és a porc építéséhez szükséges elemek hiányának oka a dysbiosis, amelynek eredményeként a jótékony anyagok rosszul felszívódnak
3. Szoros swaddling. A csípőízület a születésektől fejlett fejlettséggel folytathatja a csecsemő patológiájával való fejlődést, ha megfelelően swadding. Az orvosok arra buzdítják a fiatal szülőket, hogy hagyják el a szoros padlást. Bebizonyosodott, hogy olyan csecsemőknél, akiknek a testmozgása ilyen módon korlátozott volt, a dysplasia sokkal gyakrabban észlelhető, mint azoknál, akiknek szabadon vagy egyáltalán nem lengett

A szoros swaddling a dysplasia egyik lehetséges oka.

Videó: Kérdezze meg az orvosot. A csípőízület dyplasia

Hogyan észlelik az újszülöttek csípőízületének csípő diszpláziáját

Általában a DTB -ket egy évig diagnosztizálják (azonnal a kórházban, amikor 1, 3 vagy 6 hónapos klinikára megyek). Ha a patológiát később észlelik, akkor a korrekció bonyolultabbá válik, és több időt vesz igénybe.
Az újszülött szüleinek tudnia kell a diszplázia jeleit, hogy ne hagyja ki őket a csecsemő rendszeres gondozása során. Az ortopédist azonnal meg kell oldani, ha:

1. a babának különböző lába van
2. van egy extra hajtás az egyik fenéken vagy lábon
3. a fenék vagy a lábak hajtogatásai aszimmetrikusan helyezkednek el
4. az egyik vagy mindkét láb korlátozott mobilitása van (egészséges csípőcsuklókkal a térdre hajlított csecsemő lábait az asztal érinti)
5. amikor a lábak térdre hajlítják és tenyésztésüket, kattintást hallunk (impt marx-ortolani)

A csípőízület diszpláziájával a gyermek lábai nem válnak teljesen elválva.

Fontos: Még akkor is, ha a gyermeknek mindent tartalmaz a DTB -k fenti jeleitől, az ortopédnak nincs joga diagnosztizálni objektív vizsgálati módszerek eredményei nélkül - a csecsemő csípőízületeinek x -sörözése vagy ultrahangja nélkül.

• Amikor a gyermek szülei egy évig, akit a DTB -k javasolnak, azt jelzik, hogy X -Gray -t vagy ultrahangot kell készítenie, az anyák és az apák az utóbbit választják. Nem akarják, hogy a babájuk "besugárzott" legyen. 20 évvel ezelőtt azonban ezt a fejlesztési patológiát csak egy ilyen módszerrel azonosították
• Még most is, amikor az orvosi technológiák annyira fejlődtek, sok gyermek ortopédikus a csípőízületek X -Rail tanulmányozását objektívebbnek tekinti, mint az ultrahangot. Végül is, egy gyermekben olyan patológiát találnak, amely valójában nem, vagy hagyja ki a meglévőet, ha az orvos, az ívista szabálytalan szögben állította be az érzékelőt, vagy tévesen megfejti azt, amit látott a monitoron
• A szakértők szerint az X -Ray - Rays mikroszkopikus adagja sokkal kevésbé árt a csecsemőnek, mint a hiányzó dysplasia

Dyplasia az X -Gay -n.

Más szakértők a gyermek csípőízületének radiológiai tanulmányozását egy évig nem informatívnak tekintik, mivel az x -tray nem látható a porcban (és a csecsemő ízülete főleg ezekből áll). A DTB -ket csak ultrahang eredmények alapján diagnosztizálják.

Fontos: Nyugat -Európa és az Egyesült Államok országaiban, a kórházban feltétlenül újszülöttek, diagnosztikai ultrahangot végeznek a DTB -k azonosítása érdekében. Hazánkban egy ilyen gyakorlat nem olyan elterjedt. Leggyakrabban azokat a csecsemőket, akiknek külső diszplázia jelei vannak, megvizsgálják

Az ultrahang egy másik módszer a DTB -k diagnosztizálására.

Hogyan lehet kezelni a csecsemő diszpláziát csecsemőkben és idősebb gyermekekben?

Néhány szülőtől hallhatja, hogy az újszülött csípőízületének diszpláziája önmagában is elmúlhat. Mint például, az elmaradott ízület kialakul. Csak az ártatlanság minimális százaléka van.
50-50 -ig valószínű, hogy a dysplasia önmagában elmúlik, ha:

• újszülöttben észlelik
• ez egy elfogultság
• az ízület tetejének szöge minimális
• nincsenek olyan postnatális tényezők, amelyek gátolják az ízület kialakulását

DTB -k kezelése.

Kezelés hiányában a gyermekre gyakorolt \u200b\u200bkövetkezmények nagyon szomorúak lehetnek:

• az elfogultság a subluxációba, a szubluxációba - diszlokációba kerül
• a diszpláziában szenvedő gyermekek később elkezdhetnek járni
• sétálhatnak zoknion vagy búvárkodni a "kacsa járáshoz"
• lehet, hogy lágyíthatnak vagy klublábak
• a kezeletlen diszpláziában szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordul elő a gerinc problémái
• a DTB -kkel rendelkező gyerekek nem kaphatják meg ugyanazt a fizikai aktivitást, mint társaik, azaz testnevelésbe mennek, táncolnak, sportolnak, így tovább
• a kóros ízület idővel összeomlik

Fontos: A csípőízületek gyermekkori diszpláziájában elviselhetetlen az emberi fogyatékosság korai fogyatékosságát okozhatja

• Ezért jobb, ha nem támaszkodunk véletlenszerűen, és egyértelműen teljesítjük egy ortopéd orvos kinevezését.
  A DTB -k kezelése attól függ, hogy a betegség milyen súlyosságú, mennyi az ízület, mi a gyermek kora
• A kezelés konzervatív és működőképes lehet
• A rabsággal történő kezelés célja, hogy hozzájáruljon a csípőízület kialakulásához
• A szubluxációval és a diszlokációval történő kezelés célja a combcsont fejének a megfelelő helyre történő visszatérése, és hozzájárulni a gyors ízületi fejlődéshez

Fontos: A diszplázia kezelése hetek, hónapok és évekig tarthat. A gyermek és a szülei számára nehéz. De anyának és apának biztosan meg kell győződnie arról, hogy a baba egészségének javára cselekszenek

A dysplasia bármilyen súlyosságával az orvos a gyermek szüleinek a következő ajánlásokat adja:

• ne tegye a babát a lábára, és ne üljön addig, amíg a probléma meg nem oldódik
• ha a gyerek már sétál, ne hagyja, hogy megtegye
• vegyen részt az orvosi és megelőző tornában a gyermekkel (a szülők elvégezhetik a gyakorlatokat, de először meg kell tanácsolniuk egy szakembert)
• adja meg a gyermekmasszázs tanfolyamokat
• helyesen alkalmazza az ortopédiai eszközöket, ha erre szükség van
• adja meg a baba vitaminjait, kalcium -készítményeit és D -vitamint
• kezelje az idegrendszer vagy a dysbiosis betegségeit, ha diszplázia okaik miatt előfordulhat

Anyának és apának hosszabbnak kell lennie a gyermeknek a béka helyzetében, térdét térdre és a csípőbe hígított lábakkal hajlítva. Például viselje a csípőn, egy hevederben vagy egy ergo-rugzakban.

Széles körű padló

• A kibontakozott lábakkal történő lengés a diszplázia és a rabság kezelésének megelőzésének egyik módja. A kórházban azonosították azokat a gyermekeket, akiknek problémái vannak a csípőszervezettel
• A telepített csípővel rendelkező póz fiziológiai a csecsemő számára. Érdekes, hogy Afrika és Ázsia országaiban, ahol a nők az oldalukon vagy a hátukon viselnek gyermekeket, a szövettel kötve, a dysplasia problémájával gyakorlatilag nem ismertek

1. Széles körű swaddlinghez, a standard pelenkákon kívül egy sűrű anyagrészre is szükséged lesz
2. Az úszás baba pelenkában lehet, vagy nélküle lehet
3. A baba lábai térdre vannak hajlítva, miután a csípője hígított
4. Egy hajtogatott csíkszövet helyezkedik el a baba lábai között a csípője mentén
5. Csodáljon egy gyermeket felső pelenkával

Széles swaddling.

Ortopédiai eszközök a csípőízületi diszplázia konzervatív kezelésére gyermekeknél

A csontok egy évig tartó gyermekei nagyon rugalmasak. A helyzet az, hogy az ostein fehérje csaknem fele, míg a többi ásványi anyagokban van. Ugyanakkor felnőttkorban az ostein és az ásványi anyagok 1-3 -nak felelnek meg.

Ezért a gyermekek csontjait és ízületeit deformációnak vetik alá. Ha egy patológia volt a gyermek csípőízületében a születéstől kezdve, amint növekszik, akkor súlyosbodni fog.

Ortopédiai eszközök a csípő diszplázia konzervatív kezelésére gyermekeknél.

Az orvosoknak intézkedéseket kell hozniuk a combcsont centrizálására az ízületben, és „felépíteni” a tetőt. Ezt a kezelést kényszerhelyzetre hívják. Különböző eszközök használhatók számára:

• perink (párna) Freik
• a nadrág eltávolítása
• vilensky elterelő gumiabroncs
• a Koshl gumiabroncsa eltávolítása
• az átirányító Shina Mirzoeva
• volkova átirányító gumiabroncsa
• pavlik's Stirrup
• vnesky készüléke

A készülék csak ortopéd orvosra választja és a gyermekre helyezi. Megtanítja a szülõket, hogyan kell gondozni egy gyermeket egy eszközben, hogyan lehet eltávolítani a higiénia vagy a fizioterápia céljából. A későbbi trükköknél az orvos beállíthatja az eszköz méretét, ha a gyermek nőtt.

Vnesky készüléke.

• Általában a gyermek éjjel -nappal viseli eszközöket. Az orvos lehetővé teszi számukra, hogy csak a fürdés, a masszázs, a torna vagy a fizioterápia időtartama alatt lőjék őket
• Ha a dysplasia nagyon könnyen kifejezhető vagy a kezelés utolsó szakaszában van, az ortopédia csak alvás közben jót adhat a gumiabroncsnak, a perineának vagy a csecsemőnek.

Perink Freik.

• 8 esetben az ilyen ortopédiai eszközök viselésének 10 3-6 hónapja közül elég, hogy a combcsont fej helyreálljon, és a csípőízület kialakul
• A doktor ezt látja egy kontroll ultrahanggal vagy x -try -n. Ha ez nem történik meg, az orvos kibővítheti a kezelést, vagy újat írhat fel
• Időnként gipszt kell alkalmaznia. Ez megtörténik, általában akkor, amikor több mint 6 hónapig diszpláziában szenvedő gyermek

VIDEÓ: Hogyan kell viselni a Freik Perink -et?

Gumi

Mint fentebb jeleztük, többféle gumiabroncs létezik, amelyek DTB -kkel rendelkező gyermekek számára vannak öltözve.

• Vilensky gumiabroncs. Három méretben fordul elő: 3-4 hónapos gyermek, 4-12 hónapos gyermek számára, gyermekenként évtől. 4-9 hónapig viselik. A készülék nem akadályozza meg a csecsemőt abban, hogy átforduljon, üljön és mászjon. Engedélyezi, hogy elmeneküljön, miután eltávolította
• A Koshl gumiabroncsa. Ez a funkcionális ortopédiai eszköz a combcsont fej központosítására szolgál. A buszon lévő gyermek szabadon végrehajthatja a csípőízület mozgását. A csecsemőhigiénát elvégezheti anélkül, hogy eltávolítaná az eszközt. A span gumiabroncsa egy méretben van, az ortopédus 1 hónapos gyermekre teheti

A Koshl gumiabroncsa.

• Shina Mirzoeva. Sok orvos úgy véli, hogy ez a leghatékonyabb. De előfordul, hogy ez a gumiabroncs nem felel meg a gyermekeknek, mivel fájdalmat provokál, a lábak vérkeringéséhez vezet, zsibbadásuk

Shina Mirzoeva.

• Shina Volkova. Megismétli a gipszkötést a diszplázia számára, de műanyagból készül. Egy „kiságyból” áll, amely rögzíti a gyermek lábait és a fedeleket, amelyek eltávolíthatók a gyermek higiéniája során

Erő

Arnold Pavlik által a múlt század 50 -es éveiben kifejlesztett speciális törekvések részben korlátozzák a csecsemő lábainak mozgását. A combcsont feje kénytelen leszállni, és az ízület teteje növekszik.

A Pavlik's Stirrupot a legszelídebb eszköznek tekintik a csípőízület diszplázia kijavításához kisgyermekeknél, mivel:

• nem kemények
• engedje meg a baba higiéniáját
• engedje meg, hogy cserélje a pelenkákat
• engedje meg az ultrahangot

Pavlik's Stirrup.

Ugyanakkor megfigyelhető a Pavlik keverékek viselésének szövődményei:

• filécsont fej nekrózis
• comb deformációk
• a combcsont ideg károsodása
• a váll plexus károsodása

Ezek a szövődmények azért fordulnak elő, hogy a rossz méret kiválasztódik, vagy helytelenül öltözött.

FONTOS: A Pavlik keverékének viselése DTBS -sel rendelkező gyermeknél, ha ortopédiai orvosnak kell lennie. Ezenkívül minden héten vagy kettőnek ellenőriznie kell a kis beteget, ellenőriznie kell a stirrup övek helyességét, ahogy a gyermek növekszik, beállítja őket

Általános szabály, hogy a Pavlik keverékeiben a gyermek 8-12 hét. Ebben az esetben előrelépésnek kell lennie a diszplázia gyógyulásában. Ha nem 4-6 héten belül van, akkor a Stirrupokat hatástalannak és még veszélyesnek is lemondják.

Gyerek Pavlik keverékeiben.

VIDEÓ: Pavlik's Stirrup

Masszázst csípőízületű diszpláziával

A kényszerhelyzet kezelésével egyidejűleg a DTBS masszázstól szóló gyermeket ajánlja. Általános szabály, hogy ez általában erősítő, hangsúlyt fektetve a lábára.

FONTOS: Nem kell hinni a kézi terapeutáknak, akik azt állítják, hogy tízben és több száz masszázsban szenvedő gyermeknél gyógyították meg a diszpláziát. Vagy ez egy őszinte hazugság, vagy ezekben a gyermekekben a diszplázia nagyon gyengén kifejeződött, vagy egyáltalán nem volt. A masszázs további, de nem a betegség kezelésének fő része

A masszázst a dysplasia -ban szenvedő gyermekeknek mutatják be.

Masszázs, mind az általános erősítés, mind a DTB -kkel a szülők maguk is megtehetik a gyermeket. De javasoljuk, hogy legalább az első néhány ülést egy profi gyermek masszőrre bízzák.
Masszázs célok a DTBS -nél:

• javítsa a vérkeringést az izomszövetben, amely hozzájárul a csípőízületek kialakulásához
• lazítson a végtagok izmait
• erősítse meg a hát és a végtagok izmait
• javítsa a gyermeket általában

A masszázst naponta egyszer végzik. Megteheti reggel vagy este, amikor a gyermeket táplálják, de nem teljes gyomorra. A 10-15 eljárás után egy hónapon belül szünetet kell tartania, majd második tanfolyamot is megtehet.

Videó: Masszázs csípő dysplasia -val

Gimnasztika a csípő diszplázia számára gyermekeknél: testmozgás terápia

A kisgyermekek diszpláziájában végzett fizioterápiás gyakorlatok gyakorlatait szintén szakembernek kell mutatnia. Általános szabály, hogy ha a gyermek profi mestert készít, akkor gimnasztikát is végez vele.

De a napi gyakorlatok egy -ideje nem elég. Ha a csecsemő szüleit üzleti életre veszik, akkor be kell tartaniuk néhány szabályt:

1. A gimnasztikát kemény felületen kell elvégezni - változó asztalot vagy két puha pelenkával borított szokásos asztalt
2. A DTB -kkel nem végezzük a függőleges gyakorlatokat, amelyek lábán vagy térdükön tartanak
3. A csecsemővel végzett gyakorlatokat naponta 3-5 alkalommal végezzük 5-20 ismétlésen 2-3 hónapig
4. A gimnasztika jobb, ha a gyermeket táplálja, mielőtt a gyermeket táplálja
5. Ha a gyermek sír a gimnasztika során, az órát meg kell szakítani, megnyugtatni a gyermeket, majd folytatni a gyakorlatok elvégzését

Példák a csípő diszplázia testmozgási terápiájának gyakorlatára.

A diszplázia számára ajánlott gyakorlatok:

• bicikli
• a lábak térdben fakitermelése
• a lábak hajlítása és meghosszabbítása egyszerre vagy felváltva
• csavarás
• a csípő belsejének forgatása

A Fitball gyakorlatok is hatékonyak.

Videó: Család A -tól Z dyplasia gyakorlat

Fizikoterápia

Az elektroforézis fizioterápiás módszer a DTB -k kezelésére.

A fizioterápiás módszereket sikeresen alkalmazzák a DTB -k kezelésére gyermekekben:

1. Elektroforézis kalcium, foszfor és jóddal. A csípőízületek kivetítésére alkalmazzák a gyógyszeres anyaggal impregnált vászonzsákokkal. A gyenge elektromos áram hatására a jótékony anyagok közvetlenül az ízületekbe hatolnak. Általános szabály, hogy az eljárást kórházi kórházban, a klinika fizioterápiás szobájában vagy a gyermek házában hajtják végre 10-15 eljárás során
2. Alkalmazások ozokerittel. Az ozokerit összetett anyag, amelynek komponensei paraffin, gyanták, ásványolajok, hidrogén -szulfid, szén -dioxid. Ha 40-45 fokra melegítik, akkor képes javítani a vérkeringés javítását, így a csípőízület szövetei intenzívebb táplálkozást kapnak, és gyorsabban növekedjenek
3. Ufo-terápia. Ugyanúgy érinti a gyermek csípőízületeit, mint az ozokerit alkalmazásait

Művelet

Általában a comb veleszületett diszlokációjának működését vagy nyílt csökkentését 5 éves gyermekek számára mutatják be. De vannak idők, amikor a DTB -k konzervatív kezelésének egyik módszerét sem csak három hónapos barnulás indítja el.
A nyílt csökkentést így végezzük:

• a gyermek általános érzéstelenítést kap
• az orvos lágy szöveteket bemetsz a csípőízületben
• a közös kapszula megosztása megtörténik
• a combcsont fej visszatér a megfelelő helyzetbe
• az ízület teteje „vágott”, hogy megtartsa a combcsont fejét
• a művelet vége után a gyermek 14-21 napot visel

A műtét során néha szükségessé válik a combcsont csontvágása, hogy az ne jusson ki az ízületből.

VIDEÓ: Hip Dysplasia - Dr. Komarovsky iskolája