Желтушка у новорожденных: симптомы, причины, лечение, последствия. Билирубин при желтушке повышенный и норма

Стоит ли переживать, если у новорожденного появилась желтушка? Статья расскажет о ее причинах и способах ее лечения.

Детскую желтушку не нужно путать с желтухой, или, более того, с гепатитом. Если последние связаны с серьезными нарушениями в работе печени и желчного пузыря, то детская желтушка просто дает понять, насколько организм малыша еще не совершенен, и как ему сложно приспосабливаться к условиям внешнего мира.

Итак, что же такое желтушка у детей, каковы причины ее появления и какие признаки ее проявления.

Признаки желтушки у детей

Желтуха у новорожденных, или неонатальная желтуха, проявляется в цвете кожи ребенка и в цвете наружных оболочек глаза (склер), а также в изменении цвета слизистых оболочек у ребенка. Кожа становится очевидно желтого цвета примерно на 3 – 4 день жизни ребенка.

Желтушка может появиться через 3-4 дня после рождения малыша.

ВАЖНО: Врачи констатируют, что желтушка проявляется у около 60% детей (и у примерно 80% недоношенных детей)

О чем же свидетельствует данный симптом?

Причины физиологической, каротиновой, механической желтухи

Желтушка у новорожденных появляется вследствие распада фетального гемоглобина и высвобождения большого количества билирубина.

• Желтый цвет кожи и оболочек глаз при желтушке объясняется распадом гемоглобина. У детей во время внутриутробного развития преобладает гемоглобин HbF, тогда как у взрослого человека – гемоглобин HbA
• Как только ребенок появляется на свет, в его организме начинается процесс перестройки гемоглобина – от гемоглобина типа F до гемоглобина типа А, при этом гемоглобин типа F разрушается, а продуктом его распада становится билирубин
• Билирубин накапливается в крови, придавая коже своеобразный желтый цвет, поскольку печень маленького ребенка еще не имеет достаточного количества специального белка, отвечающего за транспортирование билирубина из крови в печень
• Так что у новорожденных физиологическая желтушка – это довольно часто распространенное явление

Помимо физиологической выделяют также каротиновую желтуху у детей.

Что такое каротиновая желтуха?

Особенностью каротиновой желтухи является то, что при специфическом желтом, доходящим до оранжево-желтого оттенка цвете кожи, белки глаз ребенка остаются белыми.

Если ребенок переест моркови или тыквы, у него может появиться картоиновая желтушка.

Причиной ее появления бывает чрезмерное накопление в организме ребенка каротина (отсюда и название) вследствие употребления больше нормы продуктов, содержащих витамин А (бета-каротин).

Если ребенок переел таких продуктов, как морковь, тыква, апельсины, мандарины и прочие, у него может проявиться каротиновая желтушка.

ВАЖНО: При таком симптоме билирубин крови и печеночные ферменты у ребенка остаются в норме

Каротиновая желтуха пройдет сама в течение месяца – двух. Однако родители все же должны следить, чтобы витамины, поступающие в организм ребенка, были сбалансированы, поскольку влияние переизбытка каротина в организме еще до конца не изучено.

Механическая желтуха у детей

Механическая желтуха у детей является симптомом заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. В результате закупорки или сужения желчного протока желчь не выводится в двенадцатиперстную кишку.

1. Причиной механической желтухи могут быть физиологические изменения в работе желчевыводящих органов, наличие паразитов в печени, новообразования
2. У ребенка возникает боль в верхней части живота, изменяется пигментация кожи (вплоть до серовато-зеленоватого оттенка), появляется кожный зуд, расстроенный стул, он начинает терять вес. Диагноз механическая или подпеченочная желтуха ставится после тщательных клинических и биохимических исследований
3. Если механическая желтуха развилась из-за паразитов, то лечением будет их скорейший вывод из организма ребенка
4. При непроходимости желчных протоков показано хирургическое вмешательство

ВАЖНО: В любом случае, механическую желтуху нельзя запускать и вовремя обратиться к врачу – от этого будет зависеть скорость и успех лечения

ВИДЕО: Желтуха новорожденных

Когда проходит желтушка у новорожденных

Физиологическая желтуха у новорожденных проходит сама по себе при минимальном медикаментозном лечении. Если она возникла на 2 – 4 день жизни ребенка, то к концу первой недели симптомы, как правило, начинают потихоньку ослабевать.
В норме желтушка доношенных новорожденных исчезает через 2 – 3 недели, у недоношенных деток – через 3 – 4 недели.

У недоношенных малышей желтушка может продолжаться около месяца.

Последствия желтушки

Если учитывать норму времени, когда желтушка проходит сама по себе, то сохранение симптомов месяц и больше, а также появление других симптомов, должно насторожить родителей малыша и стать поводом срочно обратиться к врачу.

Если, помимо желтой кожи и радужки глаз у ребенка стала темной моча, а стул, наоборот, стал серовато-бесцветным, при этом у него увеличена селезенка и печень, то это значит, что у него началась патологическая желтуха. А она может привести к весьма негативным осложнениям, а именно:

• высокий билирубин крови может привести к развитию альбуминемии из-за снижения количества альбумина
• при проникновении билирубина в мозг и развития ядерной желтухи у ребенка может появиться глухота и задержка в умственном развитии
• возможны судороги и непроизвольные сокращения мышц
• возможно токсическое отравление головного мозга с вытекающими последствиями

Чтобы избежать всех пагубных последствий патологической желтухи, родители должны быть осведомлены о факторах риска, которые могут привести к такому состоянию ребенка, помимо того, что они постоянно наблюдают за состоянием малыша. К таким факторам относятся:

• желтуха новорожденного с первого дня, или спустя неделю
• высокая скорость прироста билирубина (более 85 мк/молл)
• резус конфликт матери и ребенка или конфликт по группе крови
• вызывающее беспокойство состояние ребенка (слишком беспокоен, слишком вял, угнетен)
• особо заметная окраска кожи в желтый цвет на ступнях, ладонях, ниже пупка
• диагностированные эндокринные заболевания у ребенка

Сколько лежать под лампой при желтушке?

Иногда новорожденным, особенно, недоношенным деткам, назначают и проводят сеансы фототерапии под лампами.

Новорожденные с желтушкой лежат под люминисцентными лампами.

• Такие сеансы проводятся под специальными люминисцентными лампами с белыми, бело-синими и синими лучами. При этом эффективность синих ламп признается максимальной
• Сеансы под лампами проводятся в медучреждениях при увеличении у ребенка непрямого билирубина. Для этого там существуют специальные инкубаторы для неврожденных, и специальные медработники выполняют все необходимые сеансы под лампами, постоянно контролируя температуру тела ребенка, уровень билирубина, вес ребенка и другие параметры
• После сеансов под лампой признаки желтушки исчезают уже на второй день

Лечение желтушки

Если в медучреждениях применяют специальные люминесцентные лампы для лечения желтушки новорожденных, то дома таким лечением станет пребывание ребенка на воздухе, умеренные воздушные и солнечные ванны.

После выписки малышу, у которого была желтушка, рекомендовано грудное вскармливание.

Также важно, чтобы мама кормила малыша грудью, поскольку материнское молоко, как всем хорошо известно, — лучшая профилактика и защита малышу.
Другого лечения физиологической желтушки не предусматривается.

Какой билирубин при желтушке новорожденных: повышенный и норма

Билирубин в крови выше 35–50 мкмоль/л означает появление желтушки. Если речь идет о недоношенном малыше, то там показатель 85 мкмоль/л.

Норма билирубина для новорожденного — не более 35 мкмол/л.

Хофитол при желтушке у новорожденных

Имеется специальный препарат для новорожденных с проблемами печени, почек, желтушки – хофитол. У препарата еще масса других показаний. Он является гепатопротектором, диуретиком и желчегонным средством, а также средством, очищающим организм от токсинов.

Препарат имеет растительную основу. Его действующее вещество – экстракт листьев артишока. Другими составляющими хофитола являются инулин, витамины В, С и А, феноловые кислоты, циннарин, флавониды, бета-каротин и др.
Для малышей хофитол изготавливается в виде сиропа.

ВАЖНО: Никогда не нужно заниматься самолечением младенца. Все лекарства должен назначать исключительно врач!

Хофитол.

Урсофальк для новорожденных от желтушки

Врач назначает ребенку урсофальк по показаниям для лечения желтухи в том числе. Как правило, доза урсофалька при желтухе рассчитывается на 1 кг веса – 10 мл лекарства.

Детская форма лекарственного средства – суспензия. Имеется также мерная ложка объемом 5 мл, что позволяет четко отмерять лечебную дозу препарата.

Урсофальк.

ВИДЕО: Желтуха у новорожденных. Чем могут помочь ребенку медики?

Желтушка не проходит месяц: почему?

Если желтушка не проходит у ребенка в течение месяца, то такой симптом может свидетельствовать о более серьезных нарушениях в работе организма ребенка, чем физиологическая желтушка. Это – серьезный повод обратиться к врачу, и немедленно.

Причины могут быть разными, некоторые из них описаны здесь выше – патологическая или механическая желтуха, врожденный гепатит и пр. Мешкать с лечением нельзя, иначе могут появиться неприятные последствия.

Желтушка Комаровский

• Доктор Комаровский, который часто рассказывает о распространенных детских заболеваниях и просвещает родителей, как правильно и естественно ухаживать за здоровыми и больными детками, уделив в одной из своих передач внимание и желтушке новорожденных
• Доктор рассказал, что это – настолько распространенное явление у малышей, которого вовсе бояться не стоит, но за которым надо внимательно наблюдать
• Доктор рассказал о проявлениях и возможных причинах желтушки, и одной из них он назвал грудное вскармливание. Чтобы проверить, могло ли все-таки грудное вскармливание малыша вызвать у него желтушность кожи, доктор советует на один день отказаться (отложить) грудное вскармливание, выявив, таким образом, это ли причина такой реакции организма ребенка

ВИДЕО: Желтуха новорожденных — Доктор Комаровский