Удаление аденоидов у детей: когда удалять, показания к удалению, способы. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом лазером: как проходит, осложнения, последствия

В статье о том, нужно ли удалять аденоиды, о способах проведения операции и ее возможных последствиях.

Аденоиды – проблема частая. Именно с ними чаще всего сталкиваются врачи – отоларингологи. Как же их лечить? Подробнее можно прочитать здесь:

А когда же без операции не обойтись?

Когда нужно удалять аденоиды у ребенка: показания к удалению

Решение, необходимо ли удалять аденоиды, принимает врач-отоларинголог, после того, как испробованы все нехирургические методы лечения не просто воспалившихся, а затрудняющих дыхание ребенка аденоидных вегетаций. Возможно, визитов к отоларингологу будет несколько, прежде чем будет принято такое решение.

Операцию по удалению аденоидов проводят в случае, когда их консервативное лечение невозможно.

ВАЖНО: Пденоидектомия, как и операция по удалению небных миндалин, на первый взгляд, кажется безобиднее, чем любые другие. На самом же деле она относятся к числу мало приятных. Поэтому, если есть возможность ее избежать и ограничиться терапевтическим лечением, то это будет лучшим выходом. Правда, нужно признать, иногда без таких операций ребенку не обойтись

Показаниями УК удалению аденоидов у ребенка являются:

1. Разрастание аденоидной ткани до такой степени, что она перекрывает так называемый сошник уже до его середины (это тонкая костная пластинка, что расположена за носовой перегородкой). В результате носовое дыхание становится весьма затрудненным, иногда невозможным. У ребенка может возникнуть кислородное голодание.
2. Рецидивирующее воспаление аденоидов, увеличение их размеров, гнойных налет на них (рецидивирующий аденоид).
3. Терапевтическое лечение воспаленных аденоидов не приводит к положительному результату, степень их разрастания остается прежней и не уменьшается.
4. Рецидивирующие осложнения отитом после воспаления аденоидов.
5. Храп или даже остановка дыхания у спящего ребенка.
6. В исключительных случаях – деформация осанки и челюсти, нарушение прикуса.

Хирургически удаляют аденоиды 2, а чаще 3 степени.

ВИДЕО: Спроси специалиста — удаление аденоидов

Когда лучше и где удалить аденоиды ребенку?

Аденоиды по крайним показаниям удаляются у детей в возрасте от 3, 5 до 10 — 12 лет. В более старшем возрасте аденоидные вегетации приходят в норму, необходимость в подобной операции отпадает.

Некоторые врачи считают нежелательным оперативные вмешательства такого рода детям до 5 лет, поскольку:

• необходим общий наркоз, а это не очень хорошо для детского организма;
• у ребенка при виде крови (а операция связана с кровопотерей) и из-за травматичности операции аденотомии может развиться психологическая травма
• у ребенка впоследствии возможно ослабление иммунитета, поскольку все же аденоиды призваны выполнять в организме защитную функцию

Операция по удалению аденоидов проводится в специально оборудованных Лор-кабинетах или в Лор-отделениях стационара. Она не занимает много времени, даже с учетом наркоза.

Деноидектомия маленьким детям проводится под общим наркозом.

Как детям удаляют аденоиды: способы удаления

Хоть аденоидектомия длится и недолго, это — сложная операция. Если она не проводится с помощью эндоскопа, врач, фактически, выполняет все действия вслепую.

Аденоидектомию проводят:

• с помощью обычных Лор-инструментов через рот
• с помощью эндоскопа
• с помощью лазера
• радиоволнами
• с помощью метода криодеструкции

Удаление аденоидов через рот.

Наиболее эффективным и малотравматичным является удаление аденоидов с помощью лазера. Плюсами данного метода также являются высокая точность и стерильность операции, меньшие кровотечения, чем при другом виде вмешательства, минимальный период восстановления после операции.

ВИДЕО: Удаление аденоидов у детей

Больно ли удалять аденоиды?

Если не использовать анестезию, то аденотомия является очень болезненной операцией.
С использованием общего или местного наркоза и с применением успокаивающих средств ребенку травматизм данной операции сводится к минимуму.

Что такое эндоскопия аденоидов у детей?

Эндоскопическое исследование носоглотки проводят с диагностической целью, если у ребенка:

• частые синуситы и риниты
• полипы носу
• заложенность ушей и снижение слуха
• выделения из носа
• нарушение носового дыхания
• храп во время сна
• непонятные головные боли
• нарушена функция слуховой трубы
• в периоды до- и после операции аденоидектомии

С помощью эндоскопа врач-отоларинголог оценивает степень разрастания лимфоидной ткани, ее покрытие (слизистое, гнойное), наличие в носоглотке шипов и перегородок, другие анатомические и патологические особенности носоглотки.
Эндоскоп – это специальная трубочка, оснащенная тонким оптоволокном. С одной стороны на трубке имеется миниатюрный объектив, другая сторона соединена с монитором.

Эндоскопия аденоидов.

То, что видит объектив при введении трубочки в полость носа, появляется на компьютере. Изображение получается весьма детальным. Результат изображения фиксируется с помощью фото, и это фото выдается пациенту как результат исследования.
Эндоскопическое исследование носоглотки проводится с распылением анестезирующего вещества в нос, хотя и не является болезненным исследованием.

Операция на аденоиды у детей под наркозом лазером: как проходит?

Лазерный луч представляет собой гораздо более точный инструмент, чем скальпель, при этом он более направлен, с его использованием операция является практически бескровной.

Лазер применяют методами:

1. Вапоризации мелких аденоидов. Таким образом аденоиды скорее разглаживаются, а не удаляются
2. Методом коагуляции, когда ребенку нужно удалить большие аденоидальные наросты

Лазерное удаление аденоидов.

При операции сфокусированный лазерный луч направляется врачом от тела аденоида до его основания.
При такой операции применяется местный наркоз, этого вполне достаточно для обезболивания, потому что, помимо прочего, лазер имеет анальгезирующее действие. Сама операция длится несколько минут.

Боль в горле после удаления аденоидов: чем снять?

После удаления аденоидов у ребенка в течение недели еще может болеть горло, боль может отдавать в ухо. Это вполне объяснимо, ведь горло было травмировано во время операции, а ухо-голо-нос, как известно, связаны.
Поэтому, скорее всего, врач, поводивший операцию, предупредит родителей ребенка о возможной боли в горле у ребенка и назначит подходящее лекарство.
На форумах, посвященных данной проблеме, родители делятся тем, как они самостоятельно выходили из подобной ситуации. Многие из них советуют давать ребенку нурофен.

После аденоидектомии у ребенка может возникнуть боль в горле.

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

После операции аденоидектомии ребенку какое-то время необходим особый режим занятий и отдыха, питания и двигательной активности.

1. Приведя ребенка домой из больницы, следует создать ему комфортные условия, достаточное проветривание помещения и, одновременно, теплый воздух в нем. Свет при этом должен быть приглушенный.
2. Возможно, первое время после операции понадобится прикладывать к области носа холодный компресс, чтобы уменьшить отечность носоглотки.
3. Отечность может возникнуть и на веках, и если такое произошла, рекомендуется закапать глаза 20% раствором альбуцида.
4. В первые несколько дней после операции ребенку нужно регулярно (утром и вечером) измерять температуру. Температура выше 38 градусов означает, что ребенку следует давать жаропонижающие средства.
5. Питание ребенка после аденотомии должно быть протертым первую неделю, приготовленном на пару или протушенным, поскольку ему будет больно глотать.
   В этот период ребенку показаны протертые крупы, паровые мясные или овощные котлеты, кисели, компот. Продукты, предлагаемые ребенку, должны быть не горячими и не холодными, слегка теплыми, чтобы не раздражать горло.
6. Движения, спорт, физкультуру на пару недель после операции следует ограничить. Также нужно избегать горячих ванн и открытого солнца.
7. Врач, скорее всего, назначит послеоперационное лечение, которым не стоит пренебрегать. В лечение войдут закапывание носа сосудосужающими каплями, полоскания и прочее.

После удаления аденоидов ребенку показан отдых.

Температура после удаления аденоидов у детей: что делать?

После операции повышенная температура возможно будет держаться несколько дней. Хотя это вполне нормальное явление, но все же, за ней нужно следить. В случае ее непредвиденного повышения врач может назначить антибиотикотерапию. Прием антибиотиков является распространенным терапевтическим лечением после оперативного вмешательства.

Удалили аденоиды, а нос не дышит: в чем причина?

Первой возможной причиной того, что после удаления аденоидов по-прежнему не дышит нос является отек слизистой, который может продолжаться до двух недель. С целью его уменьшения и предотвращения врач приписывает капли, промывания и орошения носоглотки.
Если у ребенка, спустя две недели после операции, по-прежнему не дышит нос, возможно, отек слизистой имеет причину аллергического характера.
После консультаций с врачом, который ведет и знает анамнез ребенка, возможно, будут назначены тропические стероиды, которые являются противовоспалительными гормонами местного действия. Их нужно будет принимать два или три месяца.

После удаления аденоидов у ребенка какое-то время может не дышать нос.

После удаления аденоидов ребенок храпит: почему?

Если ребенку удалили аденоиды, а он продолжает храпеть, то причинами этого могут быть:

• в результате операции аденоидная ткань была удалена не полностью
  отек и заложенность носовых ходов
• увеличение миндалин вследствие операции или их воспаление
• воспаление и утолщение небного язычка
• задержка слизистых выделений на задней стенке глотки

Чтобы четко определить причину храпа, нужно посетить врача. К сожалению, если аденоидная ткань была удалена не полностью, возможно, нужно будет пройти операцию повторно.

Сопли и кашель после удаления аденоидов: что делать?

Кашель и сопли у ребенка, перенесшего аденоидектомию, могут возникнуть снова-таки из-за слизи, стекающей по задней стенке глотки. Все спустя время пройдет сам по себе. Родители, чтобы ускорить этот процесс, могут делать с ребенком специальные дыхательные упражнения.
Если же кашель сохраняется больше двух недель, нужно обращаться к врачу.

Осложнения после удаления аденоидов у детей

К сожалению, после удаления аденоидов возможны осложнения, самым каверзным из которых является рецидив разрастания аденоидов. В таком случае снова нужно делать операцию.
К другим возможным осложнениям относятся:

• носовые кровотечения
• головные боли
• попадание вирусной инфекции вследствие ослабления иммунитета из-за хирургического вмешательства
• отеки слизистой
• насморк, кашель, боль в горле, которые, впрочем, во временем проходят, не причиняя организму особого вреда

Врач, учитывая особенности ребенка и последствия операции, подберет необходимое лечение, если возникнет необходимость.

Носовое кровотечение — одно из осложнений аденоидектомии.

Могут ли вырасти аденоиды после удаления?

К сожалению, такой вариант возможен. Особенно часто рецидив случается у аллергиков.

Удаление аденоидов у детей: последствия

Последствия операции по удалению аденоидов могут быть и чаще всего бывают положительными. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше.
К отрицательным последствиям относятся рецидивы разрастания аденоидов, психологическая травма после операции и, в определенной мере, некоторое ослабление иммунитета.

ВИДЕО: Эндоскопическая аденотомия