Гемангиома у детей на лице и теле: признаки, причины, лечение, фото, к какому врачу обратиться. Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия, отзывы

на носу

Диагностика и лечение гемангиом у детей.

Гемангиома у детей, новорожденных, грудных: что это такое, как выглядит, виды?

Гемангиома — это сосудистое новообразование, доброкачественная опухоль. Чаще всего выявляется у новорожденных или в течение первого года жизни малыша (у 10 процентов детей).
Медицине известны случаи развития гемангиомы и в более позднем возрасте.

i

Младенческая гемангиома на веке

Как выглядит гемангиома?

Видимая невооруженным глазом гемангиома на коже и слизистых выглядит как бугристо-узловатое, бугристо-плоское образование  красного или синюшно-красного цвета с четкими краями.

  • Опухоли могут быть как плоские, вровень с кожей, так и слегка выступающие над ней.
  • Подкожные гемангиомы выглядят как припухлость, без характерных цветовых изменений на покровах тела.
  • Внутренние гемангиомы незаметны без специального оборудования.
капиллярная

Капиллярная гемангиома волосистой части головы

Все многообразие гемангиом по внешним признакам условно разделяют на виды:

  • Звездчатые
  • Шишковидные
  • Венозные
  • Огненные невусы
79714261-varikoza-na-noge

Звездчатая гемангиома

Виды гемангиом у детей на лице и на теле: внутренняя, подкожная, капиллярная, кавернозная, комбинированная, смешанная

Более подробная классификация, учитывающая и состав, и внешнее проявление гемангиом на лице и теле ребенка одновременно, представлена ниже.

  1. Внутренние. Располагаются в органах (печени, мозге, яичниках) и на костях, не имеют внешних проявлений.
  2. Подкожные. Не имеют границ на коже, при этом тело опухоли располагается в слое подкожно-жировой клетчатки.
  3. Кожные
  • Капиллярная (сосудистая). Внешне плоская, бледнеет при надавливании.
  • Кавернозная. Состоит из полостей (каверн), заполненных кровью. Выпуклая, увеличивается при плаче или кашле, спадает при надавливании.
  • Комбинированная. Включает в себя сосудистый компонент и каверны.
  • Смешанная. Сочетает в своем составе и каверны, и капилляры, а также ткани прочих видов (соединительную, нервную).
Подкожная младенческая гемангиома

Подкожная младенческая гемангиома

22587711-lechenie-gepatita-chastnaya-klinika

Гемангиома печени (схема)

gemangioma-pozvonochnika

Гемангиома позвоночника (схема)

Гемангиома у ребенка: признаки и причины возникновения

Для правильной диагностики гемангиомы необходимо сочетание всех характерных признаков:

  1. В первое время опухоль довольно быстро развивается, увеличивается в размерах, благодаря которому можно отличить гемангиому от, например, родимого пятна.
  2. Благодаря большому притоку крови в сосудах гемангиомы, она горячее, чем окружающие ее ткани.
  3.  При надавливании опухоль бледнеет, после прекращения воздействия быстро восстанавливает исходный цвет.
SONY DSC

Комбинированная гемангиома в области молочной железы

Чаще всего гемангиомы располагаются :

  • на коже головы (веки, щеки, нос, волосистая часть, затылок)
  • на коже конечностей (кисти рук, подошвы ног, ягодицы)
  • на теле (живот, спина)
  • на слизистых оболочках (носовые пути, ротовая полость, половые органы)
  • на внутренних органах (печень, селезенка)
  • на органах опорно-двигательного аппарата (кости таза, черепа).

Однозначного ответа на вопрос, почему так часто встречается эта доброкачественная опухоль и как предотвратить ее появление, не существует.

Так как в подавляющем большинстве случаев гемангиома проявляется у ребенка с рождения или в грудном возрасте до года, принято считать, что основная причина — это аномалии развития сосудистой системы в эмбриональном периоде. Вместе с тем, специалисты также отмечают зависимость от пола малыша, поскольку в 80% случаев гемангиомы возникают у девочек.

infantile_hemangioma3

Множественные гемангиомы на ноге и теле новорожденного

Другие вероятные причины, повышающие риск развития гемангиомы у детей:

  • перенесенные в период беременности вирусные заболевания
  • наследственность
  • неблагоприятная экологическая ситуация
  • зрелый возраст матери
  • злоупотребление алкоголем, курение

Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?

Одна из отличительных черт гемангиомы у детей — это наличие двух основных фаз развития.

  1. Стадия роста. Длится, как правило, на протяжении 6-12 месяцев, в результате которой опухоль достигает своего окончательного размера.
  2. Стадия регресса (инволюция). Это малоизученный процесс обратного развития гемангиомы, приводящий к полному исчезновению новообразования, причины которого до сих пор неизвестны.

Учитывая эти особенности, подавляющее большинство врачей-хирургов рекомендуют родителям применять выжидательную тактику при лечении гемангиомы у детей.

В 90% случаев опухоль проходит бесследно к 7 — 9 годам.

Однако несвоевременное лечение может привести к росту гемангиомы с последующим разрушением органов, мышц, костей и близлежащих тканей, серьезным косметическим проблемам, перерастанию опухоли в злокачественную.

капиллярная геман

Подкожная гемангиома на веке

Травмирование гемангиомы вызывает кровотечение, которое трудно остановить.

 К какому врачу обратиться с гемангиомой у ребенка?

Лечением гемангиом, как и других опухолей, занимается хирург общей практики. В сложных случаях может потребоваться дополнительная консультация узкоспециализированного хирурга (челюстно-лицевого, пластического), а также кардиолога.

У ребенка растет гемангиома — что делать?

Как отмечалось ранее, рост опухоли в первые 6 — 12 месяцев после появления — это норма. Выжидательная тактика не применяется, если для гемангиомы характерны следующие признаки:

  • Чрезмерный и длительный рост. Родители могут отслеживать этот параметр самостоятельно, периодически фотографируя новообразование и замеряя его размеры. Показанием к лечению является рост опухоли после двухлетнего возраста ребенка.
  • Развитие гемангиомы на веках, вблизи физиологических отверстий, в травмоопасных местах.
  • Образование гемангиомы на внутренних органах и костях. Такая опухоль не позволяет органам ребенка развиваться нормально.
  • Большие размеры опухоли, создающие значительный косметический дефект.
heman_27845776

Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения

Обратите внимание: физиотерапевтические процедуры могут спровоцировать дальнейший рост гемангиомы. Применять их стоит только в  случае крайней необходимости!

Лечение гемангиом у детей

В первую очередь проводится полное обследование ребенка, цель которого — определить вид опухоли, ее структуру, размеры и потенциальные опасности при ее дальнейшем развитии. Для этого назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общий анализ крови на предмет снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови, циркулирующей по сосудам новообразования
  • УЗИ — для определения вида гемангиомы
  • КТ, МРТ, термография — для установления истинных размеров гемангиомы
  • Ангиография — исследование при помощи введенного в сосуды контрастного вещества, при котором определяется степень вовлеченности тканей других органов в рост гемангиомы; применяется в сложных случаях, когда требуется операция, например, на костях черепа.
множественные гемангиомы печени

Множественные гемангиомы печени (УЗИ)

каверн гем лев лобн доли мрт

Кавернозная гемангиома левой лобной доли мозга (МРТ)

По результатам исследований врач выбирает тактику выжидательного или оперативного лечения. В современной медицине используют следующие методы борьбы с гемангиомами у детей:

  1. Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
  2. Воздействие лазером — разрушение сосудов опухоли лазером.
  3. Электрокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока. Можно использовать при любом виде поверхностной гемангиомы.
  4. Склерозирование — введение инъекций со специальным составом, закупоривающим сосуды.
  5. Лучевая терапия — удаление опухоли направленными рентгеновскими лучами. Используется в случае гемангиом внутренних органов, костей, или при невозможности применения другого метода (например, если новообразование расположено в глазнице).
  6. Операция — метод малоэффективный и травмоопасный, при котором часто наблюдается развитие гемангиом на соседних участках. Применяется только в крайних случаях.
  7. Лекарственная терапия — лечение препаратами, имеющими в своем составе тимолол, пропранолол, гормоны.

Самостоятельное лечение гемангиомы у детей не рекомендуется!

Хирургическое удаление гемангиомы ребенку лазером, жидким азотом: показания, последствия

Удаление гемангиомы жидким азотом применяется в любой стадии развития кожной гемангиомы, но только незначительных размеров.

  • Производится за 1 — 4 сеанса, с последующим образованием корочки на обработанной азотом поверхности.
  • Нежелательна при кавернозном, комбинированном и смешанном типе, поскольку при вымораживании более глубоких тканей вероятно появление грубых рубцов.
Безымянный

Комбинированная гемангиома после одного сеанса криодеструкции. Светлые участки — рубцовая ткань.

Удаление лазером — это практически безболезненный метод, не требующий долгой реабилитации.

  • Лазер позволяет воздействовать на гемангиому точечно, не задевая и не травмируя соседние ткани.
  • Поверхность кожи после проведения терапии не рубцуется.
  • Однако для этого метода характерна многократность и длительность сеансов.
  • Как и криодеструкция, удаление лазером успешно применяется в случаях капиллярной гемангиомы, или в комплексе с другими методами лечения.
лазером

Результат удаления гемангиомы лазером

Эффективен ли пропранолол и тимолол при гемангиоме?

Лечение препаратами, содержащими пропранолол и тимолол — это довольно новый метод борьбы с младенческими гемангиомами.

Пропранолол особенно эффективен при кавернозных и внутренних гемангиомах. Препараты, имеющие в составе пропранолол (чаще всего Анаприлин), используют с для удаления таких новообразований с 2008 года.

  • Пропранолол принимают внутрь на протяжении 6 — 12 месяцев.
  • Сужая сосуды, он способен остановить рост опухоли и запустить механизмы регрессии, однако самостоятельно принимать такие препараты нельзя.
  • Индивидуальную дозу рассчитывает только лечащий врач, с учетом мнения кардиолога, поскольку основное действие пропранолол оказывает на сердечную деятельность.
  • Напротив, недостаточный прием препарата не окажет ожидаемого терапевтического воздействия на развитие опухоли.

    пропранолол

    Эффект после лечения гемангиомы пропранололом

Тимолол входит в состав глазных капель и геля против глаукомы. Терапевтический эффект в борьбе с кожными гемангиомами был выявлен случайно в 2010 году.

  • Препарат, содержащий тимолол, втирают в опухоль каждые 8 часов на протяжении 2 — 3 месяцев с перерывами в 1 — 2 месяца, чтобы избежать привыкания организма.
  • Побледнение новообразования заметно уже после 2-3 недель применения.

Заговор от гемангиомы у детей

Если традиционные методы лечения не помогают, или болезнь возвращается снова и снова, поражая соседние участки тела, можно попробовать использование заговора белой магии.

Необходимо отгрызть от мотка нить из овечьей шерсти и завязать на ней семь узлов. На каждый узел наговаривать:

  1. тепло, плоть,
  2. слезы, кровь,
  3. утро,
  4. день,
  5. ночь,
  6. беда, стой,
  7. уйди прочь.

После этого нитку нужно привязать на сук осины, растущей в лесу.

Гемангиома у детей: отзывы

  • Большинство родителей отмечают, что самым доступным методом быстрой борьбы с гемангиомой у детей в российских больницах остается криодеструкция. Однако большим минусом при таком способе является рубцевание кожной поверхности.
  • Лазерная терапия — действительно высокоэффективная, но дорогостоящая. При этом необходимое для нее лазерное оборудование зачастую находится только в крупных городах.
  • Лекарственная терапия практически не оставляет косметических дефектов, но нужно быть готовым к длительности лечения и регулярности приема препаратов.

    1ae4b9f0ad9ae263f8d2e5c8bc1fd058_150251

    Гемангиома на переносице после лекарственной терапии

От того, как оперативно родители обратятся за помощью к грамотному специалисту, зависит в первую очередь здоровье ребенка. В подавляющем большинстве случаев гемангиомы поддаются успешному лечению без осложнений и значительных дефектов кожи.

Видео: Доктор Комаровский о гемангиомах. Какую тактику лечения стоит выбрать и почему?