Эндометриоз матки: виды, симптомы, причины. Диагностика, лечение и профилактика эндометриоза

О такой распространенной женской проблеме, как эндометриоз, должна знать каждая. Статья поможет распознать симптомы недуга и подскажет, как же его вылечить.

Организм человека очень сложный. У всех его составных частей – органов тканей и клеток, свои место и функция. Но бывает так, что некоторые клетки появляются там, где их не должно быть. Пример подобного случая — эндометриоз. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу у женщин репродуктивного возраста.

Причины эндометриоза матки

• Матка, орган женской репродуктивной системы, имеет сложное строение. Ее внутренний слой называется эндометрием. Эта многокомпонентная ткань выполняет функцию колыбели для оплодотворенной яйцеклетки
• Ее состав зависит от фазы менструального цикла и регулируется гормонами. В последней фазе цикла эндометрий утолщается, в нем становится больше железистой ткани, кровоснабжение эндометрия усиливается
• Если происходит оплодотворение яйцеклетки, происходит имплантация. Если же яйцеклетка остается неоплодотворенной, функциональная часть эпителия отторгается и эвакуируется из матки во время менструации

Строение матки у женщины.

Иногда эндометрий разрастается там, где его быть не должно, то есть, вне полости матки. Возникает патологическое состояние, именуемое в медицине эндометриозом.
Почему так происходит, врачи пока точно не знают. Им известны лишь некоторые предрасполагающие факторы. Это:

• наследственность
• гормональные нарушения
• иммунные нарушения
• поздние роды
• роды с осложнениями
• родоразрешение путем операции кесарева сечения
• искусственное прерывание беременности
• короткий менструальный цикл
• месячные с продолжительностью более 7 дней
• обильные месячные
• железодефицитная анемия
• прочие

Эндометрий может заместить ткани жизненно важных органов женщины.

Ученые разработали несколько теорий возникновения эндометриоза:

1. Ретроградная менструация. Еще в 1927 г. Предположили, что во время менструации кровь и частички эндометрия изгоняются из матки не только наружу, через шейку матки и влагалище, но и через маточные трубы внутрь женского организма. Посредством научных экспериментов эта теория была подтверждена. Позднее, с изобретением метода лапороскопии, было подтверждено, что во время месячных у 9 женщин из 10 содержимое матки в том или ином количестве через маточные трубы попадает в брюшную полость. Далее на механизм развития эндометриоза влияют гормональные и иммунологические процессы
2. Метаплазия. Известно, что эпителий, выстилающий брюшину внутри, и эндометрий в процессе эмбрионального развития формируются из одного зачатка. По неизвестным причинам (одной из которых может быть ретроградная менструация), эпителий брюшины может заместиться эндометрием
3. Наследственность. Было установлено, что эндометриоз чаще обнаруживается у тех женщин, близкие родственницы которых также сталкивались с этой проблемой. На сегодняшний день ведутся генетические исследования по выявлению гена, отвечающего за возникновение подобной патологии
4. Гормоны. Известно, что для развития эндометриоза нужны эстрогены, которые синтезируются организмом женщины детородного возраста. Патология возникает у женщин 20-45 лет

ВИДЕО: Эндометриоз

Виды эндометриоза матки

Эндометриоз бывает генитальным и экстрагенитальным.

В зависимости от того, где расположился «лишний» эндометрий, эндометриоз делиться на отдельные виды:

1. Генитальный. В данном случае очаги эндометрия располагаются в полости матки, на ее поверхности, на яичниках, на брюшине, прочее
2. Экстрагенитальным. Очаги эндометрия обнаруживаются на органах брюшной полости, которые не являются половыми

Генитальный эндометриоз.

Генитальный эндометриоз также классифицируется на два вида:

• внутренний (аденомиоз, при котором эндометиральная ткань внедряется в промежуточный и мышечный слои матки)
• внешний (эндометриальная ткань обнаруживается на шейке матки, во влагалище, на маточных трубах, яичниках, прочее)

Признаки внутреннего эндометриоза матки

Врачи говорят о том, что аденомиоз (внутренним эндометриозом), страдает каждая четвертая женщина.

Симптомы эндометриоза.

Нередко патология становится причиной бесплодия или перерождается в опухоль.
При аденомиозе женщина обращается к геникологу с такими жалобами:

• кровянистые выделения в середине менструального цикла
• сбои менструального цикла (как ранние месячные, так и задержки)
• боли во время месячных
• обильные месячные
• боли во время полового акта
• ощущение вздутости живота
• неудачные попытки забеременеть
• боли в животе, пояснице и спине

Стадии эндометриоза матки.

Резкое увеличение числа клеток эндометрия приводит к их внедрению в промежуточный и мышечный слои матки. В зависимости от того, как глубоко они внедрились, различают четыре стадии аденомиоза. При первой эндометриальная ткань обнаруживается в промежуточном слое, при четвертой она полностью встраивается в мышцу матки и даже выходит из нее в брюшину.

ВАЖНО: Первая и вторая степень внутреннего эндометриоза легко поддаются лечению, а вот с третьей и четвертой, при которых матка насквозь проросла патологической эндометриальной тканью, часто возникают проблемы. Женщине важно уделять внимание своему здоровью и посещать гинеколога не просто при первых симптомах болезни, но и в профилактических целях, раз в 6 месяцев

Диагностика эндометриоза

Симптомы эндометриоза во многом схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, в том числе и опухолевых. Поэтому врачу важно провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы подтвердить именно эту болезнь.

Диагностикой эндометриоза занимается врач — гинеколог.

Врач:

• выслушивает жалобы пациентки
• изучает ее анамнез
• проводит гинекологический осмотр
• делает видеокольпоскопию
• выдает направление на лабораторные анализы и УЗИ
• проводит гистероскопию

Гистероскопия.

ВАЖНО: В процессе постановки диагноза необходимо не просто дифференцировать эндометриоз от других женских болезней, но и определить локализацию патологической эндометриальной ткани (диффузная, распространившаяся на весь орган, локальная или узловая), а также степень заболевания

1. На первом этапе диагностического обследования гинеколог осматривает половые органы женщины с помощью зеркал. Таким способом можно найти внешний генитальный эндометриоз (на влагалище и шейке матки), взять образцы тканей на биопсию
2. Посредством анализа крови можно выявить опухолевые маркеры, которые при эндометриозе повышаются (маркеры СА-125, СА 19-9 и РЭА)
3. Посредством узи выявляют внутренний эндометроиз внутри брюшной полости и в матке. Например, при диффузном аденомиозе стенки матки утолщаются, граница между слизистым и мышечным слоями матки становится нечеткой и неровной
4. Наиболее достоверным методом диагностики эндометриоза матки является гистероскопия. В процессе процедуры шейка матки, полость матки и маточные трубы обследуются с помощью специального оптического инструмента. Так можно обнаружить даже самые незначительные очаги эндометриоза (участки патологической ткани менее 1 см на узи не видны)

ВАЖНО: Если есть подозрения на экстрагенитальный эндометриоз, женщине назначают диагностическую лапороскопию. Брюшная полость обследуется с помощью лапараскопа. В процессе процедуры возможен забор ткани на биопсию

Диагностическая лапороскопия.

Еще одним надежным, но дорогостоящим методом диагностики распространения эндометриальной ткани является МРТ.

Можно ли вылечить эндометриоз матки?

Эндометриоз матки на ранних стадиях очень хорошо поддается лечению. Врачи не скрывают факт, что у каждой третьей женщины он проходит самостоятельно. Дело в том, что иммунная система подключает собственные ресурсы и исторгает патологические клетки оттуда, где их быть не должною Но стоит ли доверяться судьбе и пускать болезнь на самотек? Конечно же, нет.

Проведя все необходимые диагностические процедуры, врач выбирает тактику ведения больной. У него есть три варианта:

1. Если эндометриоз очаговый, первой степени, врач просто наблюдает болезнь. Если клиническая картина не ухудшается, в лечении нет необходимости
2. Если очаги эндометриоза значительные, у больной есть жалобы на неприятные симптомы, болезнь 1 или 2 степени, она лечится консервативно
3. 3 и 4 степени эндометриоза лечатся хирургически. Если женщина молодая, бездетная или хочет еще детей, ее репродуктивную функцию стараются сохранить: удаляют очаги, разъединяют спайки. В очень тяжелых случаях требуется удаление матки, маточных труб и яичников

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Препараты для лечения эндометриоза

Регулон — гормональный препарат от эндометриоза.

Консервативное, или медикаментозное, лечение аденомиоза предпринимается в легких случаях всегда, а в тяжелых – если есть необходимость в сохранении фертильности. Терапия включает в себя прием лекарств из нескольких фармакологических групп:

1. Гормональные. Женщине назначают эстроген-гестагенные препараты, обычно, в виде оральных контрацептивов (Диане-35, Жанин, Регулон, прочие). Лечение гормонами обычно длительное
2. Противовоспалительные. Их назначают в виде ректальных (Вольтарен, Диклофенкак, Мовалис, прочие) и вагинальных (Тержинан, Флуомизин, прочие) суппозиториев
3. Симптоматические. Это обыкновенные спазмолитики, а также анальгетики и простагландины

ВАЖНО: Решается вопрос о применении иммунномодулирующих препаратов для лечения эндометриоза с сохранением детородной функции женщины

Флуомезин — противовоспалительный препарат от эндометриоза.

Терапия также включает в себя физиопроцедуры, гимнастику, акупунктуры, прочее.

Как лечить эндометриоз матки народными средствами?

Эндометриоз лечат пиявками.

В качестве дополнительных применяются народные методы лечения эндометриоза:

1. Гирудотерапии. Пиявок используют, чтобы облегчить болевой синдром и снять воспаление
2. Глину. Белую или голубую глину разводят водой, после ставят ее на водяную баню и подогревают. С помощью пищевой пленки формируют лепешку. Накладывают лепешку на живот ниже пупка и держат ее два часа, пока глина остывает. Такой компресс снимает воспаление, активизирует местный иммунитет, снимает боль
3. Свекольный сок. Считается, что свекольный сок помогает при многих женских болезнях, в том числе, и при эндометриозе. Его нужно выжать и настоять порядка 6 часов. Начинают принимать его по одной столовой ложке и, постепенно увеличивая порцию, доводят ее до 50 мл. Пьют сок свеклы дважды в день.
4. Фитотерапия. Для лечения эндометриоза и прочих менструальных расстройств используют боровую матку, малину, тысячелистник, шалфей и другие травы

«Женская» трава — боровая матка.

РЕЦЕПТ: Боровая матка от эндометриоза

Нужно: боровая матка аптечная сухая – 2 ст. ложки, водка – 0,3 л

• сухое растительное сырье в стеклянной посуде заливают водкой
• ставят бутыль в темное место
• выдерживают 2 недели
• принимают по десертной ложке трижды в день

РЕЦЕПТ: Настой для лечения эндометриоза матки

Нужно: листья мяты, листья крапивы, листья тысячелистника, цветки бузины, цветки ромашки, травы шалфей и алтей – по 1 ст. ложке, вода – 2 л.

• травы смешивают в сухом состоянии
• заливают их крутым кипятком
• укутывают
• настаивают 2 часа
• 200 мл отвара пьют до еды 3-4 раза в день

ВАЖНО: Чтобы снять воспаление и улучшить микрофлору влагалища, можно спринцеваться таким отваром

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза не предусматривает ничего сверхъестественного и заключается в следующем:

• девушки и женщины должны посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 – 12 месяцев
• болезненные, слишком продолжительные или обильные месячные – повод обращения к врачу
• после аборта или операции на матке посещать гинеколога следует чаще
• воспалительные заболевания репродуктивной системы у женщины следует лечить безотлагательно
• необходимо предпринимать профилактику заболеваний, передающихся половым путем, и вовремя лечить их в случае заражения

ВАЖНО: Некоторые врачи считают беременность главной профилактической мерой

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Мнение врачей: эндометриоз и бесплодие – понятия не равнозначные. Во-первых, потому, что при легких его степенях зачать, благополучно выносить и родить малыша получается у многих женщин. Во-вторых, потому, что эндометриоз лечится.

Эндометриоз не исключает беременность.

Женщинам с подобной патологией нужно знать следующее:

• при эндометриозе 2-4 степени вероятность зачатия снижается
• при эндометриозе 2-4 степени, если зачатие все-таки произошло, высок риск выкидыша (до 60%)
• если женщина лечила эндометриоз медикаментами или делала органосохраняющую операцию, врачи рекомендуют ей забеременеть в первые 6 – 14 месяцев после выздоровления
• диагноз эндометриоз – повод всю беременность быть под особым контролем со стороны врачей

ВИДЕО: МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ

Последствия эндометриоза матки

Эндометриоз матки становится по-настоящему страшным заболеванием, если его не лечить. Заболевание может:

1. Перейти в хроническую форму. Так происходит и после попыток консервативного лечения тяжелых степеней эндометриоза
2. Обернуться бесплодием. Либо женщина не может зачать и выносить ребенка из-за самой болезни, либо ей становится необходимой операция, в ходе которой удалению подлежат матка или придатки
3. Привести к образованию спаек в брюшной полости
4. Переродиться в онкологическую болезнь

ВИДЕО: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение