Бронхиальная астма у детей: симптомы, признаки, причины. Как лечить бронхиальную астму?

Статья — о причинах и признаках бронхиальной астмы у детей, особенностях ее диагностики и лечения, а также о режиме детей — астматиков.

В медицине существует понятие “мультифакториальная болезнь». Это означает, что болезнь у человека возникает при стечении нескольких обстоятельств. Одной из таких является бронхиальная астма: чтобы заболеть ею, необходимо иметь наследственную предрасположенность и подвергнуться воздействию определенных факторов. К сожалению, астма не излечивается полностью и все чаще возникает именно в детском возрасте.

Причины бронхиальной астмы у детей

Недуг известен человечеству еще с времен Рима и Греции до нашей эры. Считалось, он был даром богов. Современный же мир считает астму проклятием, численность больных ее с каждым годом неуклонно растет. Например, статус астматиков имеют 5-10 детей на каждую сотню. Многочисленные исследования, проводимые по причинам болезни и механизму ее протекания, позволили врачам найти способы сдерживать ее. Но, увы, вылечиться полностью человеку с таким диагнозом не удается.

При астме в просвете бронхов у больного скапливается густая слизь.

ВАЖНО: Избегая факторов бронхиальной астмы и четко выполняя рекомендации врачей, больной астмой может войти в стадию стойкой ремиссии, когда недуг не дает о себе знать годами, и жить вполне полноценной жизнью

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхо-легочной системы, при котором бронхи спазмируються, а продуцируемая ими слизь забивает дыхательный просвет. Проходимость бронхов нарушается, и больной испытывает серьезные проблемы с дыханием.

Причины бронхиальной астмы.

Чаще всего, астму диагностируют в детском возрасте либо у лиц старше 50 лет. На нынешний момент количество педиатрических больных астмой неуклонно растет. Тому есть много причин:

Наследственная предрасположенность

Ранее предполагали, что астма передается по наследству. Ведь если один из супругов астматик, вероятность того, что болезнь проявится у ребенка – 40 %, если оба супруга – целых 75 %. Но если болезнь наследственная, запрограммированная генами, она возникнет у ребенка с вероятностью 100% вне зависимости от того, какие внешние факторы на него воздействуют. С астмой все совсем по-другому: если у ребенка в роду есть астматики (а также аллергики и люди, склонные к бронхитам), то есть имеется наследственная предрасположенность к болезни, и уже в процессе внутриутробного развития или жизни на него воздействуют определенные условия, скорее всего, он заболеет.

Предрасположенность к бронхиальной астме передается по наследству.

Аллергическая реакция

Генетики выяснили, что у ребенка с предрасположенность к астме есть около 50 генов, обуславливающих ее развитие на фоне аллергии. Одни – за выработку Е – антител, другие – за возникновение атопии, третьи — за гиперреакцию слизистой бронхов.

В большинстве случаев причиной астмы у детей является аллергия.

ВАЖНО: До первого астматического приступа у больного могли присутствовать другие аллергические реакции: крапивница и дерматит, аллергический ринит, воспаления глотки и гортани аллергической природы

У 8 из 10 астматиков с выраженной аллергией приступы болезни провоцируются при инспирации (вдыхании) вещества – раздражителя.

Аллергенами могут выступать:

1. Пыль. Аллергия на нее наблюдается у подавляющего большинства детей, больных бронхиальной астмой. По сути, домашняя пыль представляет собой коктейль из аллергенов, компонентами которого являются шерсть и частички отмершей кожи животных, частички отмершей кожи человека, грибковые споры, волокна тканей, целлюлоза, прочее. В ней также живут пылевые клещи, которые сами по себе имеют ярчайший аллергизирующий эффект
2. Пыльца растений. Обострения астмы у многих маленьких больных случаются в период цветения, с апреля по июнь
3. Домашние животные. Астматики реагируют приступами на их шерсть, ороговевшие частички кожи, слюну, урину. Также известны случаи, когда аллергеном выступало не само животное, а его корм (например, сухие угощения для котов, собак, аквариумных рыбок)
4. Плесень и грибок. Вызвать аллергическую реакцию, а за ней и астму, могут продукты жизнедеятельности грибка, обитающего в сырых и темных местах в домах и квартирах. При первых же появлениях грибка от него нужно избавляться
5. Бытовая химия. Спровоцировать астму у малыша с предрасположенностью могут стиральный порошок, кондиционер для белья, моющие средства для кухни и ванной, средство для мытья окон, аэрозоли – ароматизаторы воздуха, прочая домашняя бытовая химия
6. Загрязнения в атмосферном воздухе. Численность астматиков в населенных пунктах с промышленными предприятиями и развитой автомобильной инфраструктурой в разы больше, чем там, где такого нет
7. Лекарственные препараты. В отдельную категорию выведена аспириновая астма. Помимо ацетилсалициловой кислоты эту болезнь у детей могут вызвать антибиотики, противовоспалительные синтетические препараты, витаминно-минеральные комплексы
8. Пищевая аллергия. Случаи такие очень редки, но они есть. Аллергенами выступаю цитрусовое фрукты, животный белок, куриные яйца. Прочее
9. Другие раздражители

Инфекции

Бронхиальную астму, обычно, обнаруживают у малышей, в анамнезе которых частые острые респираторные инфекции, бронхиты и пневмонии. Если слизистая органов дыхания часто воспаляется по причине вирусной или бактериальной инфекции, ослабевают ее защитные силы. Аллергену проще на нее воздействовать.
Кроме того, сами бактерии — инфекционные возбудители и продукты их жизнедеятельности провоцируют аллергическую реакцию.

Патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности также могут спровоцировать бронхиальную астму у ребенка.

Одновременно с противовирусными и антибактериальными препаратами при ОРВИ и воспалениях бронхов педиатры рекомендуют давать ребенку средство – антигистамин.

Другие причины

К таким, в первую очередь, относится курение. И речь не только о том, что пагубная привычка сейчас молодеет, встречаются вопиющие случаи курения детей. Фактором, провоцирующим заболевание бронхиальной астмой, а в будущем, и ее приступы, является активное или пассивное вдыхание дыма сигарет.
Рискуют стать астматиками дети:

• чьи мамы курили во время беременности
• один или оба родителя которых являются курильщиками

Курение родителей — причина бронхиальной астмы у детей.

В редких случаях причинами астмы могут быть физическая нагрузка или сильная эмоция, вследствие которых произошло сужение дыхательных путей, а также погода (повышенная влажность, перепад температуры или атмосферного давления, прочее).

ВАЖНО: Риск заболевания астмой выше у детей, чья масса тела избыточная

Чтобы предотвратить астму у ребенка или вовремя сдержать, если она уже проявилась, необходимо установить, есть ли к ней предрасположенность, а также, какие факторы провоцируют приступы.

ВИДЕО: Симптомы и причины бронхиальной астмы. Первая помощь при приступе удушья

Формы бронхиальной астмы у детей

Формы бронхиальной астмы различаются по тому, что же стало ее причиной. Так, у детей заболевание бывает :

• атопическое — по причине аллергии, встречается наиболее часто
• неатопическое – инфекционное или возникшее по какой-либо другой причине

ВАЖНО: Также у детей-пульманологических пациентов заболевание бывает смешанной, аллергическо — инфекционной формы, когда провоцирующими причинами одновременно являются и аллергия, и инфекция

Общепринятой является классификация астмы по степени тяжести.

Степени тяжести бронхиальной астмы у детей.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Симптомы бронхиальной астмы у малышей часто не специфические, схожие с симптомами бронхиальной обструкции других типов. Поэтому для того, что поставить диагноз, определить форму и степень тяжести болезни, врач – пульмонолог, а именно к нему педиатр направит ребенка – потенциального астматика, даст направление на ряд обследований.

Обращаться же к педиатру на участке или сразу к детскому пульмонологу родители должны, если наблюдают у ребенка следующие симптомы:

1. Кашель непродуктивного характера. Он хронический, постоянный несильный или сильный приступообразный. При этом температура у ребенка \в пределах нормы. Астматический кашель у деток имеет тенденцию усиливаться вечером или в ночное время
2. Экспираторная одышка. Сначала он начинается у малыша, когда он физически активен или перевозбужден, а в более тяжелых случаях мучает его и в состоянии покоя
3. Приступы удушья. По-первой они редкие и непродолжительные, проходящие сами собой. Родители замечают, что провоцируют их контакты с аллергенами, инфекции органов респираторной системы, интенсивные физические нагрузки, стрессы у ребенка. Также, удушье может случиться, когда малыш плачет или смеется
4. Неприютные ощущения в груди. Малыш может жаловаться на боль или чувство сдавливания
5. Свистящие хрипы. Накануне приступа свисты и хрипы у ребенка – астматика могут быть слышны на расстоянии
6. Ринит и другие проявления аллергии. Часто перед приступами у ребенка появляется крапивница, атопический дерматит, аллергический ринит
7. Цианоз. Из-за обструкции слизистой носа и венозного застоя у ребенка – астматика могут появиться темные круги под глазами

Кашель, одышка, боль в груди, приступы удушья — симптомы астмы у детей.

ВАЖНО: У маленьких больных бронхиальная астма часто диагностируется с запозданием из-за того, что симптомы ее в стаи ремиссии могут исчезать полностью. Маме и папе важно из не проигнорировать, вовремя показать врачу и обследовать ребенка. Диагноз малышу ставят не на основании симптомов, а по результат исследования анамнеза и результатам клинических обследований

В диагностических целях ребенку проводят:

1. Анализы на выявление аллергии. Наличие аллергии и раздражителя определяют специальным анализом крови (на иммуноглобулины IgE) или кожными пробами. Проводятся данные исследования в перерывах между приступами астмы
2. Спирометрию. Посредством нее врач измеряет функцию легких и объемы дыхания
   

   Спирометрия.

3. Пикфлуометрию. Изначально пиковую скорость выдоха ребенку измеряют в больнице или поликлинике. Если диагноз астма подтверждается, родителям больного младше 5 лет советуют приобрести пикфлуомет для возможности мониторинга показателя. Эти аппараты сегодня недорогие и удобные в обращении
   

   Пикфлуометр.

4. Тесты, провоцирующие гиперреакцию дыхательных путей. Для этого используют гистамин и метахолин. Также, астму физического усилия выявляют нагрузочным тестом

ВАЖНО: При постановке диагноза следует отличить астму у ребенка от обструкивного бронхита, бронхиолита, муковисцидоза, эмфиземы легких, туберкулеза и некоторых других заболеваний бронхо-легочной системы, а также от пороков сердца и некоторых сосудистых заболеваний

ВИДЕО: Бронхиальная астма у детей. Лекция профессора Н.А. Геппе

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей

Родителям ребенка – астматика нужно научиться вести себя во время случающихся у него приступов удушья.

ВАЖНО: Взрослые люди, страдающие бронхиальной астмой, часто предвидят у себя начало приступа удушья, и даже умеют остановить их, приняв меры профилактического характера. У детей же приступы случаются неожиданно. Из-за этого дети часто паникуют, пугаются, что еще больше усугубляет их состояние. Первоочередная задача родителей – успокоить ребенка во время астматического удушья

Во время приступа удушья важно успокоить ребенка.

Они также могут предугадать наступление приступа у ребенка, обращая внимание на изменение его состояния. Перед приступом:

• ребенок начинает чихать и кашлять
• у ребенка закладывает нос
• ребенок начинает беспокоиться
• ребенок жалуется на тяжесть в груди, боль и першение в горле

Развивается приступ таким образом:

• ребенок подхватывает инфекцию или контактирует с аллергеном
• слизистая бронхов отвечает гиперреакицей – в излишке продуцирует густую и вязкую мокроту
• одновременно с этим мускулатура бронхов спазмируется
• бронхиальный просвет сужается, в нем образуется застой мокроты

В этот момент важно вести себя последовательно и оказать ребенку неотложную помощь.

• Необходимо ликвидировать триггер – фактор, спровоцировавший приступ удушья
• Нужно обеспечить ребенку доступ свежего воздуха – открыть окно или вывести ребенка на улицу
• Ребенку лучше сидеть на стуле грудью к спинке. Между спинкой и грудью малыша кладут подушку
• Взрослый помогает малышу сохранять ровность дыхания
• Ребенку делают ингаляцию с бронхорасширяющим препаратом, назначенным ему врачом. Это, как правило, Беротек, Сальбутамол или Вентолин
• Если за несколько минут приступ не проходит, ребенку вызывают «скорую», до момента ее прибытия делают ему ингаляцию с препаратом, снимающим бронхоспазм. Это, как правило, Беродуал

Купировать приступ астматического удушья у ребенка поможет ингаляция с помощью специального препарата в баллончике — аэрозоле.

ВАЖНО: В тяжелых случаях ребенка с приступами астмы госпитализируют. В стационаре пульмонологии ему проводят оксигенную терапию, делают ингаляции, внутримышечные и внутривенные уколы с гормонами и снимающими бронхоспазм лекарствами

ВИДЕО: Как купировать приступ астмы

Терапия бронхиальной астмы у детей. Препараты при бронхиальной астме у детей

Лечение заболевания у детей проводиться в соответствии с Национальной программой терапии бронхиальной астмы. Оно комплексное, включающее в себя такие мероприятия:

• элиминационные
• противовоспалительные
• симптоматические
• реабилитирующие

ВАЖНО: Элиминация заключается в контроле над средой, окружающей ребенка, что подразумевает выявление и исключения причинившего болезнь аллергена. На ранней стадии болезни ее достаточно, чтобы астма у малыша не прогрессировала

Ребенку назначают препараты из различных фармакологических групп:

1. Стабилизаторы мембран сенсибилизированных тучных клеток: кромгликат натрия, или Интал, либо недокромил натрия (Тайлед). Эти лекарства предотвращают развитие аллергического компонента астмы. Используются они ингаляционно через аэрозоль с дозатором или небулайзер
   

   Тайлед.

2. Антилейкотриены. Это Аколат и Сингуляр. Они снимают воспаление бронхов, снижают их гиперреакцию. Дети пьют их в таблетках
   

   Сингуляр.

3. Глюкокортикостероиды. Детям назначают ингаляционно, а в тяжелых случаях, системно, беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон
   

   Беклометазон.

4. Бронходилататоры. Это препараты теофиллина – эуфиллин, неофилин, а также бета-2-адреномиметики — будесонид, кленбутерол, сальбутамол, вентолин, пульмомед
   

   Вентолин.

ВАЖНО: В зависимости от возраста ребенка и тяжести бронхиальной астмы врач назначает лекарственные средства для ингаляций посредством небулайзера, аэрозольного или порошкового ингалятора. Системность и дозировки также определяет он

Уход при бронхиальной астме у детей. Рекомендации при бронхиальной астме у детей

Уход за ребенком, больным астмой, если он не госпитализирован, осуществляют родители.
До этого врач и медсестра должны объяснить маме и папе малыша:

• в чем суть болезни
• по каким причинам она возникает
• каковы ее симптомы и последствия
• как распознать приступ удушья у ребенка и его предотвратить
• как вести себя во время приступа
• как вести себя после приступа
• какие мероприятия предпринимать, чтобы добиться ремиссии
• какой режим должен быть у ребенка – астматика
• какая диета предписана ребенку – астматику
• какие лекарства ему давать

Об особенностях ухода за ребенком с бронхиальной астмой родителям должны рассказать врач и медсестра.

В свою очередь, родители должны:

• бросить курить, если эта вредная привычка у них имеется
• самообразовываться по вопросам бронхиальной астмы и ее лечения
• организовать ребенку такие условия, чтобы исключить его контакт с триггерами астмы
• научить ребенка пользоваться карманным ингалятором
• заниматься с ребенком противоастматическими гимнастикой и дыхательными упражнениями
• следить, чтобы ребенок своевременно принимал предписанные ему доктором лекарства
• успокаивать ребенка и оказывать ему неотложную помощь во время приступа

При бронхиальной астме у ребенка родители получают от врача следующие рекомендации:

1. Организовать ребенку гипоаллергенный быт. Это означает, что в доме регулярно должна проводиться уборка, чтобы не скапливалась пыль. При этом должна использоваться максимально простая бытовая химия. Предметы, накапливающие пыль (книги, мягкие игрушки, ковры, текстильные элементы интерьера) нужно ликвидировать или держать в закрытых шкафах. Больной не должен спать на постели с пухом и пером, носить одежду, в которой пух и перо играют роль утеплителя. Грибок и плесень в доме нужно уничтожить. Если в доме есть домашние животные, им стоит подыскать новых хозяев. Необходимы регулярные проветривания. В отопительный сезон воздух в квартире нужно дополнительно увлажнять. В период цветения, если у малыша поллиноз, нужно меньше с ним гулять, принимать для профилактики антигистаминное средство
   

   Ребенку — астматику родители должны организовать гипоаллергенный быт.

2. Посадить малыша на гипоаллергенную диету. Из его рациона должна быть полностью исключена синтетическая пища, а также продукты, на которые у него есть аллергия. В период обострения астмы исключить также стоит такие сильные аллергены, как шоколад, орехи, цитрусовые фрукты, мед, морская рыба, красные, желтые и оранжевые овощи и фрукты, прочее
   

   Ребенок — астматик нуждается в гипоаллергенном питании.

3. Предпринять меры по укреплению иммунной системы астматика — ребенка. Это необходимо, в первую очередь тогда, когда астма инфекционного или смешанного генеза. Родители должны закалять ребенка, способствовать его физической активности, в периоды эпидемий гриппа и ОРВИ медикаментозно проводить противовирусную профилактику, давать ребенку дополнительно витаминно – минеральные комплексы
   

   Закаливание способствует укреплению иммунитета ребенка с бронхиальной астмой.

4. Организовать ребенку санаторно-курортное лечение. По возможности, несколько раз в год его нужно вывозить в здравницы у моря, в горах или в лесу

1. 

   Детям с бронхиальной астмой показано санаторно-курортное лечение.

2. Предпринимать меры по психологической реабилитации маленького астматика. Хотя астма хроническая и неизлечимая, миллионы людей живут с ней полноценной жизнью. Если болезнь у малыша выявлена вовремя, предпринято все, чтобы ее сдержать, возможно избежать ее осложнений в виде необратимых изменений в органах бронхо-легочной системы и ранней инвалидизации. Ребенок – астматик должен чувствовать себя полноценным членом социума

ВИДЕО: Бронхиальная астма — Школа доктора Комаровского