Могут ли идти месячные при беременности? Месячные на ранних сроках и при внематочной беременности

Статья изучает вопросы менструации во время беременности: может ли быть, почему и при каких обстоятельствах?

Возможность менструации во время беременности вызывает неоднозначную реакцию у женщин:

1. одних это утверждение пугает, поскольку они не планируют продолжение рода в ближайшее время и, как правило, с облегчением вздыхают при обнаружении у себя запоздавших месячных
2. другие относятся к этому с надеждой, когда ждут чуда каждый месяц, а очередная менструация опять ставит крест на возможной беременности

Известно, что признак отсутствия менструации причисляется к вероятным симптомам наступления беременности, хотя и не свидетельствует об этом стопроцентно.

беременность и месячные

А можно ли утверждать обратное: беременности не может быть, если у женщины идут месячные?

Далее разберемся в этом вопросе более подробно, чтобы в будущем не питать ложных иллюзий и при необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможны ли месячные на ранних сроках беременности?

Прежде чем ответить на этот вопрос, следует четко представлять, что такое месячные, и отличать их от кровотечений неестественного происхождения.

Часто слово «менструация» употребляется женщинами в качестве синонима к любым кровянистым выделениям из влагалища. Тем не менее, наличие крови может иметь неодинаковые источники и быть обусловлено различными причинами.

Каждый месяц в женском организме происходит один и тот же процесс, включающий следующие этапы:

1. первая фаза (фолликулярная)
2. овуляция (за 14-15 день до окончания цикла)
3. вторая фаза (лютеиновая)

схема менструального цикла

Первая половина цикла характеризуется:

• созреванием яйцеклетки
• выработкой гормона эстрогена
• нарастанием эндометрия

ВАЖНО: Эндометрий – внутренняя ткань матки, в которую имплантируется плодное яйцо при беременности.

Овуляция представляет собой:

• выход яйцеклетки из фолликула

Вторая фаза включает в себя следующие процессы:

• нарастание уровня гормона прогестерона
• подготовка эндометрия к имплантации плода (насыщение питательными веществами, расслабление мускулатуры матки)
• снижение концентрации прогестерона при ненаступившей беременности к концу цикла
• отторжение и выход эндометрия, что и является менструацией

ВАЖНО: Кровянистые выделения (месячные), которые женщина наблюдает с определенной периодичностью, представляют собой избавление организма от клеток эндометрия.

Происходит этот процесс под влиянием действия гормона прогестерона, который снижается, если беременность не наступила.

В следующем цикле все повторяется снова: растет новый эндометрий, происходит подготовка к потенциальному зачатию и имплантации.

цикл с оплодотворением

• В противном случае уровень прогестерона не снижается в конце цикла, а наоборот, растет, помогает эндометрию принять оплодотворенную яйцеклетку, поддерживает нормальное течение беременности
• Становится очевидным, что в случае беременности, отторжение и выход эндометрия (менструальное кровотечение) не может свидетельствовать о нормальном развитии событий
• Тем не менее, многие женщины утверждают, что о своем положении узнали только на третьем-четвертом месяце, как раз из-за не прекратившихся месячных

Чем это объясняется?

Почему во время беременности идут месячные?

Если речь идет о небольших кровотечениях, которые идут на фоне беременности ровно по графику предполагаемой менструации, то причиной этого достаточно редкого явления может быть особенность строения матки.

В частности при двурогой матке, когда плод имплантируется в одну из ее частей, вторая может некоторое время продолжать менструировать.

двурогая матка

Такой вариант вряд ли можно назвать нормой, и он, безусловно, требует контроля со стороны врача. Но случаи, когда беременность протекала при описанных обстоятельствах самым обыкновенным образом, за исключением наличия нехарактерной менструации, имеют место быть.

Рассмотрим другую более распространенную ситуацию:

• в период цикла А у женщины был незащищенный половой акт
• цикл А закончился наступлением менструации
• в течение цикла В близости не было, но через некоторое время женщина узнает о беременности

В итоге делается вывод о том, что месячные шли уже во время наступившей беременности. Но если вспомнить тот факт, что беременность наступает не с момента зачатия, а с момента имплантации, становится очевидным вполне логичное объяснение.

ВАЖНО: Выработка гормона ХГЧ и запуск иных гормональных изменений, характерных для беременности, начинается с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

В рассмотренном примере наблюдалась поздняя овуляция. Другими словами зачатие произошло ближе к концу цикла А, но эмбрион еще не имплантировался (это занимает 6 — 10 дней).

наступление беременности

Соответственно гормональные процессы не запустились, и месячные начались, как и положено, в срок. По сути, беременность на тот момент еще не наступила, о ней можно будет говорить после имплантации.

Теперь понятно, что гинекологи не лукавят, когда говорят, что менструации при беременности не бывает. В данном примере тест на беременность оказался положительным уже после месячных.

Сколько идут месячные при беременности?

Принимая во внимание вышеизложенные примеры, можно сделать вывод, что истинные месячные возможны лишь на самых ранних сроках беременности. Обычно женщина в это время еще не знает о своей беременности.

ВАЖНО: Если беременность уже зафиксирована, то есть анализ крови выявил высокий уровень ХГЧ, а тест на беременность уже показывает вторую полоску, любые кровотечения (скудные или обильные) должны рассматриваться, как отклонения от нормы, и стать причиной немедленного обращения в медицинское учреждение.

Как отличить месячные от кровотечения при беременности?

Если женщина еще не знает о своей беременности, ее должны насторожить любые отклонения от привычной менструации:

• нехарактерная длительность месячных
• скудность или наоборот обильность менструации
• появление кровотечений в середине цикла

Если эти симптомы наблюдаются на фоне сильной боли внизу живота и ухудшающегося самочувствия, следует сразу обратиться за медицинской помощью.

сильная боль в животе при беременности

В большинстве случаев, когда женщина говорит о том, что у нее были месячные во время беременности, речь идет о кровотечениях другого рода. Кровянистые выделения возможны:

1. при имплантации плодного яйца
2. после полового акта
3. после осмотра гинеколога
4. при отхождении пробки
5. при угрозе выкидыша или преждевременных родов
6. при самопроизвольном аборте
7. при развитии воспалительных процессов
8. при внематочной беременности

Первые четыре случая вполне безопасны и являются вариантами нормы.

При имплантации можно обнаружить несколько капель крови, что объясняется повреждением сосудов в матке при прикреплении к ней эмбриона.

имплантация

Обычно этот процесс происходит до начала месячных и характеризуется незначительной кровопотерей, что не вызывает беспокойства со стороны женщины.

В отдельных случаях, как в примере, описанном выше, имплантация может совпасть по времени с очередной менструацией и может быть неверно истолкована женщиной, как скудные месячные.

ВАЖНО: У огромного числа женщин имплантация не сопровождается кровянистыми выделениями, или они попросту не замечают их ввиду небольшого объема.

Усиленный приток крови к органам малого таза, характерный для беременности, может стать причиной небольших кровянистых выделений после секса или осмотра гинекологом.

осмотр у гинеколога

Это происходит из-за повреждений слизистой оболочки влагалища или шейки матки и обычно не является сигналом тревоги.

Отхождение пробки сопровождается небольшими густыми выделениями с розовыми вкраплениями и наблюдается на последних сроках беременности, как естественный предшественник скорых родов.

В целом для таких выделений свойственны:

• мажущий характер
• прослеживаемая связь (например, сразу после полового акта, или в первом цикле в момент предполагаемой имплантации)
• коричневый или розоватый цвет, чаще лишь наличие кровяных прожилок
• скудность (несколько капель)
• кратковременность

В противном случае речь идет о более серьезных причинах кровотечений, требующих экстренного медицинского вмешательства.

Почему идут месячные сгустками при беременности?

К сожалению, подавляющее большинство случаев кровотечений при беременности свидетельствует об угрозе выкидыша или начавшемся самопроизвольном аборте. Отторжение плодного яйца происходит по разным причинам, в том числе из-за:

• недостаточного уровня прогестерона
• генетических аномалий плода
• неправильной имплантации
• высокого уровня гормонов андрогенов
• «замершей» беременности
• отслойки или предлежания плаценты

При таких обстоятельствах правильно говорить о кровотечении, а не о менструации во время беременности.

угроза выкидыша

Если во время беременности началось обильное алое кровотечение со сгустками, вышел только один сгусток или наблюдаются темно-коричневые скудные выделения со сгустками – это повод вызвать неотложную помощь.

На ранних сроках наличие кровотечения со сгустками может означать:

• отслойку и угрозу выкидыша
• внематочную беременность (см. далее)
• гибель плода («замирание»)

На поздних сроках:

• отслойку плаценты
• предлежание плаценты

ВАЖНО: Такие кровотечения, особенно на более поздних сроках, часто сопровождаются сильными болями внизу живота, повышением температуры, тошнотой, общим недомоганием.

Обильные месячные при беременности

• Если вероятность скудных месячных на ранних сроках беременности, как упоминалось ранее, существует, то в случае наличия обильных кровотечений, имеет место ситуация, угрожающая жизни плода и матери.
• Причины, которые могут спровоцировать сильное кровотечение алого цвета, аналогичны, указанным выше для случаев кровопотери со сгустками.
• Важное значение в таких условиях приобретает быстрое реагирование и своевременная госпитализация беременной.

Месячные и внематочная беременность

Внематочной или эктопической называют беременность, при которой нарушается транспорт оплодотворенной яйцеклетки, и она прикрепляется за пределами матки. Чаще всего имплантация при внематочной беременности происходит в фаллопиевой трубе.

внематочная беременность

Поскольку беременность фактически наступает, в организме запускаются гормональные изменения, растет ХГЧ. Другими словами, менструация также как и при нормальной беременности, прекращается.

Внематочная беременность может закончиться:

• самопроизвольным трубным абортом
• разрывом трубы

В обоих случаях наблюдается кровотечение в брюшной полости, то есть внутреннее кровотечение.

Тем не менее, на начальных стадиях возможно появление кровянистых выделений из влагалища, которые женщина может принять за месячные. Обычно они имеют скудный характер и отличаются коричневым цветом.

обследование УЗИ

Последствия внематочной беременности могут быть весьма печальными, поэтому ранняя диагностика данной аномалии имеет очень важное значение.

Если при наличии подозрений беременности, имеют место любые кровянистые выделения, необходимо как можно раньше исключить вероятность внематочной беременности. Для этого следует:

1. сдать анализ на ХГЧ (при внематочной беременности уровень ХГЧ увеличивается, но не соответствует нормам по срокам беременности).
2. пройти УЗИ обследование по назначению врача по результатам ХГЧ (это позволит увидеть прикрепление плодного яйца вне матки, то есть подтвердить или опровергнуть диагноз).

Если кровотечение совпало по срокам с очередной менструацией, женщина может не заподозрить наличие беременности. Между тем, для внематочной беременности характерны:

• изменение характера менструации (существенно меньший объем)
• наличие сильной болезненности внизу живота, как правило, в районе одной из маточных труб, отражающаяся болью в пояснице и прямой кишке
• головокружение, обмороки, снижение давления, вялость

Зачем вызывают месячные при беременности?

Наступление месячных при беременности фактически означает ее прерывание, поскольку менструация и беременность в нормальных условиях, как правило, вещи взаимоисключающие.

провоцирование наступления месячных

Сознательно вызывают менструацию или выкидыш в домашних условиях при нежелательной беременности. Для этого существую как медицинские препараты, так и различные травы.

ВАЖНО: Любые попытки самостоятельно спровоцировать самопроизвольный аборт чреваты непредсказуемыми последствиями вплоть до летального исхода или бесплодия в будущем.

Вызвать месячные могут специальные таблетки или уколы, изменяющие гормональный фон и способствующие сокращению матки. Но без соответствующей консультации с врачом прибегать к этим способам крайне опасно.

Случаи беременности при месячных

Менструация на первом месяце беременности возможна и нормальна только в случаях:

• когда зачатие произошло, но плод не успел прикрепиться к матке до конца цикла
• созрело сразу две яйцеклетки, одна из них встретилась со сперматозоидом, вторая погибла, не оплодотворившись

Остальные случаи беременности на фоне не прекратившейся менструации свидетельствуют об отклонениях от нормы и требуют особого внимания и контроля у гинеколога:

• гормональный сбой
• аномальное строение матки
• угроза выкидыша

Возможны ли месячные при беременности: советы и отзывы

месячные при беременности

1. Несмотря на распространенные истории о наличии месячных во время беременности, в большинстве случаев речь идет о кровотечениях, не имеющих ничего общего с менструацией.
2. При отрицательном тесте на беременность и анализе на ХГЧ, наступившие менструальные кровотечения свидетельствуют об отсутствии беременности.
3. Изменения в объеме, цвете, длительности и времени появления очередной менструации должны стать поводом для проверки наличия беременности, в том числе внематочной.
4. Любые кровотечения во время беременности требуют консультации с врачом.

Таким образом, месячные и любые другие кровотечения играют важную роль при диагностировании беременности, а также оценки характера ее протекания. Поэтому следует:

• относиться к менструации очень внимательно, особенно при планировании пополнения потомства.
• при подозрении каких-либо отклонений от нормы пройти тщательное медицинское обследование.

Видео: Месячные при беременности