Желтушка у новонароджених: симптоми, причини, лікування, наслідки. Білірубін при желтушки підвищений і норма

Чи варто переживати, якщо у новонародженого з'явилася жовтяниця? Стаття розповість про її причини і способи її лікування.

Дитячу желтушка не потрібно плутати з жовтяницею, або, більш того, з гепатитом. Якщо останні пов'язані з серйозними порушеннями в роботі печінки і жовчного міхура, то дитяча жовтяниця просто дає зрозуміти, наскільки організм малюка ще не досконалий, і як йому складно пристосовуватися до умов зовнішнього світу.

Отже, що ж таке жовтяниця у дітей, які причини її появи і які ознаки її прояви.

Ознаки желтушки у дітей

Жовтяниця у новонароджених, або неонатальна жовтяниця, проявляється в кольорі шкіри дитини і в кольорі зовнішніх оболонок ока (склер), а також у зміні кольору слизових оболонок у дитини. Шкіра стає очевидно жовтого кольору приблизно на 3 - 4 день життя дитини.

Желтушка може з'явитися через 3-4 дні після народження малюка.

ВАЖЛИВО: Лікарі констатують, що жовтяниця проявляється у близько 60% дітей (і у приблизно 80% недоношених дітей)

Про що ж свідчить даний симптом?

Причини фізіологічної, каротинової, механічної жовтяниці

Желтушка у новонароджених з'являється внаслідок розпаду фетального гемоглобіну і вивільнення великої кількості білірубіну.

• Жовтий колір шкіри і оболонок очей при желтушки пояснюється розпадом гемоглобіну. У дітей під час внутрішньоутробного розвитку переважає гемоглобін HbF, тоді як у дорослої людини - гемоглобін HbA
• Як тільки дитина з'являється на світ, в його організмі починається процес перебудови гемоглобіну - від гемоглобіну типу F до гемоглобіну типу А, при цьому гемоглобін типу F руйнується, а продуктом його розпаду стає білірубін
• Білірубін накопичується в крові, надаючи шкірі своєрідний жовтий колір, оскільки печінку маленької дитини ще не має достатньої кількості спеціального білка, який відповідає за транспортування білірубіну з крові в печінку
• Так що у новонароджених фізіологічна жовтяниця - це досить часто поширене явище

Крім фізіологічної виділяють також каротинового жовтяницю у дітей.

Що таке каротинові жовтяниця?

Особливістю каротинової жовтяниці є те, що при специфічному жовтому, що доходить до оранжево-жовтого відтінку кольорі шкіри, білки очей дитини залишаються білими.

Якщо дитина переїсть моркви чи гарбуза, у нього може з'явитися картоіновая жовтяниця.

Причиною її появи буває надмірне накопичення в організмі дитини каротину (звідси і назва) внаслідок вживання більше норми продуктів, що містять вітамін А (бета-каротин).

Якщо дитина переїв таких продуктів, як морква, гарбуз, апельсини, мандарини та інші, у нього може проявитися каротинові жовтяниця.

ВАЖЛИВО: При такому симптомі білірубін крові і печінкові ферменти у дитини залишаються в нормі

Каротинові жовтяниця пройде сама протягом місяця - двох. Однак батьки все ж повинні стежити, щоб вітаміни, що надходять в організм дитини, були збалансовані, оскільки вплив надлишку каротину в організмі ще до кінця не вивчено.

Механічна жовтяниця у дітей

Механічна жовтяниця у дітей є симптомом захворювань жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки. В результаті закупорки або звуження жовчної протоки жовч не виводиться в дванадцятипалу кишку.

1. Причиною механічної жовтяниці можуть бути фізіологічні зміни в роботі жовчовивідних органів, наявність паразитів в печінці, новоутворення
2. У дитини виникає біль у верхній частині живота, змінюється пігментація шкіри (аж до сірувато-зеленуватого відтінку), з'являється свербіж шкіри, засмучений стілець, він починає втрачати вагу. Діагноз механічна або подпеченочная жовтяниця ставиться після ретельних клінічних та біохімічних досліджень
3. Якщо механічна жовтяниця розвинулася через паразитів, то лікуванням буде їх швидке виведення з організму дитини
4. При непрохідності жовчних проток показано хірургічне втручання

ВАЖЛИВО: У будь-якому випадку, механічну жовтяницю можна запускати і вчасно звернутися до лікаря - від цього буде залежати швидкість і успіх лікування

ВІДЕО: жовтяниця новонароджених

Коли проходить жовтяниця у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених проходить сама по собі при мінімальному медикаментозному лікуванні. Якщо вона виникла на 2 - 4 день життя дитини, то до кінця першого тижня симптоми, як правило, починають потихеньку слабшати.
У нормі жовтяниця доношених новонароджених зникає через 2 - 3 тижні, у недоношених діток - через 3 - 4 тижні.

У недоношених малюків жовтяниця може тривати близько місяця.

наслідки желтушки

Якщо враховувати норму часу, коли жовтяниця проходить сама по собі, то збереження симптомів місяць і більше, а також поява інших симптомів, має насторожити батьків малюка і стати приводом терміново звернутися до лікаря.

Якщо, крім жовтої шкіри і райдужки очей у дитини стала темною сеча, а стілець, навпаки, став сірувато-безбарвним, при цьому у нього збільшена селезінка та печінка, то це означає, що у нього почалася патологічна жовтяниця. А вона може привести до дуже негативних ускладнень, а саме:

• високий білірубін крові може привести до розвитку альбуминемии через зниження кількості альбуміну
• при проникненні білірубіну в мозок і розвитку ядерної жовтяниці у дитини може з'явитися глухота і затримка в розумовому розвитку
• можливі судоми і мимовільні скорочення м'язів
• можливо токсичне отруєння головного мозку з відповідними наслідками

Щоб уникнути всіх згубних наслідків патологічної жовтяниці, батьки повинні бути інформовані про фактори ризику, які можуть призвести до такого стану дитини, крім того, що вони постійно спостерігають за станом малюка. До таких факторів належать:

• жовтяниця новонародженого з першого дня, або через тиждень
• висока швидкість приросту білірубіну (більше 85 мк / молл)
• резус конфлікт матері і дитини або конфлікт по групі крові
• що викликає занепокоєння стан дитини (занадто неспокійний, занадто млявий, пригнічений)
• особливо помітна забарвлення шкіри в жовтий колір на ступнях, долонях, нижче пупка
• діагностовані ендокринні захворювання у дитини

Скільки лежати під лампою при желтушки?

Іноді новонародженим, особливо, недоношеним діткам, призначають і проводять сеанси фототерапії під лампами.

Новонароджені з желтушка лежать під люмінесцентними лампами.

• Такі сеанси проводяться під спеціальними люмінесцентними лампами з білими, біло-синіми і синіми променями. При цьому ефективність синіх ламп визнається максимальної
• Сеанси під лампами проводяться в медустановах при збільшенні у дитини непрямого білірубіну. Для цього там існують спеціальні інкубатори для неврожденности, і спеціальні медпрацівники виконують всі необхідні сеанси під лампами, постійно контролюючи температуру тіла дитини, рівень білірубіну, вага дитини і інші параметри
• Після сеансів під лампою ознаки желтушки зникають вже на другий день

лікування желтушки

Якщо в медустановах застосовують спеціальні люмінесцентні лампи для лікування желтушки новонароджених, то вдома таким лікуванням стане перебування дитини на повітрі, помірні повітряні і сонячні ванни.

Після виписки малюкові, у якого була жовтяниця, рекомендовано грудне вигодовування.

Також важливо, щоб мама годувала малюка грудьми, оскільки материнське молоко, як всім добре відомо, - найкраща профілактика і захист малюкові.
Іншого лікування фізіологічної желтушки не передбачено.

Який білірубін при желтушки новонароджених: підвищений і норма

Білірубін в крові вище 35-50 мкмоль / л означає появу желтушки. Якщо мова йде про недоношеному малюка, то там показник 85 мкмоль / л.

Норма білірубіну для новонародженого - не більше 35 мкмоль / л.

Хофітол при желтушки у новонароджених

Є спеціальний препарат для новонароджених з проблемами печінки, нирок, желтушки - хофитол. У препарату ще маса інших свідчень. Він є гепатопротектором, діуретиком і жовчогінним засобом, а також засобом, який очищає організм від токсинів.

Препарат має рослинну основу. Його діюча речовина - екстракт листя артишоку. Іншими складовими хофітолу є інулін, вітаміни В, С і А, фенольні кислоти, ціннарін, флавоніди, бета-каротин і ін.
Для малюків хофитол виготовляється у вигляді сиропу.

ВАЖЛИВО: Ніколи не потрібно займатися самолікуванням немовляти. Всі ліки повинен призначати виключно лікар!

Хофітол.

Урсофальк для новонароджених від желтушки

Лікар призначає дитині урсофальк за показаннями для лікування жовтяниці у тому числі. Як правило, доза урсофалька при жовтяниці розраховується на 1 кг ваги - 10 мл ліки.

Дитяча форма лікарського засобу - суспензія. Є також мірна ложка об'ємом 5 мл, що дозволяє чітко відміряти лікувальну дозу препарату.

Урсофальк.

ВІДЕО: Жовтяниця у новонароджених. Чим можуть допомогти дитині медики?

Желтушка не проходить місяць: чому?

Якщо жовтяниця не проходить у дитини протягом місяця, то такий симптом може свідчити про більш серйозні порушення в роботі організму дитини, ніж фізіологічна жовтяниця. Це - серйозний привід звернутися до лікаря, і негайно.

Причини можуть бути різними, деякі з них описані тут вище - патологічна або механічна жовтяниця, вроджений гепатит та ін. Гаятися з лікуванням не можна, інакше можуть з'явитися неприємні наслідки.

желтушка Комаровський

• Доктор Комаровський, який часто розповідає про поширені дитячі хвороби та просвіщає батьків, як правильно і природно доглядати за здоровими і хворими дітками, приділивши в одній зі своїх передач увагу і желтушки новонароджених
• Доктор розповів, що це - настільки поширене явище у малюків, якого зовсім боятися не варто, але за яким треба уважно спостерігати
• Доктор розповів про прояви і можливі причини желтушки, і однією з них він назвав грудне вигодовування. Щоб перевірити, чи могло все-таки грудне вигодовування малюка викликати у нього жовтушність шкіри, доктор радить на один день відмовитися (відкласти) грудне вигодовування, виявивши, таким чином, це чи причина такої реакції організму дитини

ВІДЕО: Жовтяниця новонароджених - Доктор Комаровський