Резус-фактор - це речовина, розташоване на еритроцитах. Названий він на честь мавпи, у якій вперше був виявлений цей білок. Переважна частина населення резус-позитивна, і лише у 15% даний антиген відсутній.
Найчастіше вам не доводиться замислюватися про наявність резус-фактора, адже він ніяк не проявляє себе, і його відсутність або наявність ніяк не позначається на здоров'ї. Однак вагітність змушує задуматися про багато речей, і можливість появи резус конфлікту - не виняток.
Зміст статті
- Як визначається резус-фактор?
- Аналіз крові на резус-фактор
- Причина резус-конфлікту
- Таблиці сумісності груп крові і резус-факторів
- Симптоми резус-конфлікту
- Що позначають антитіла?
- Резус-конфлікт при першій вагітності
- Резус-конфлікт при другій і наступній вагітностях
- Наслідки резус-конфлікту для дитини і жінки
- Лікування резус-конфлікту
- Профілактика резус-конфлікту
- Відео: Резус-конфлікт
Як визначається резус-фактор?
- Наявність резус-фактора визначають за аналізом крові. Визначають групу крові і наявність антигенів, хоча між ними немає ніякої залежності. Резус-фактор, як і група крові, поняття постійне, він не змінюється протягом усього життя і обумовлений генетично
- Немає ніякого значення, чи є в крові цей білок, за винятком, наприклад, ситуацій, що вимагають переливання крові, оперативного втручання або вагітності
- Жінки з позитивним резусом можуть не побоюватися виникнення резус-конфлікту з дитиною, чого не можна сказати про володарка негативного резусу, який відзначається як Rh-
- Тому аналіз на групу крові і резус здають одним з перших при постановці на облік в жіночу консультацію по вагітності або на етапі її планування. Потім аналізують вірогідність розвитку резус-конфлікту
Визначення резус-фактора
Аналіз крові на резус-фактор
Перед здачею аналізу на резус-фактор дотримуйтесь рекомендацій, щоб уникнути похибок:
- Напередодні здачі аналізу виключіть зі свого меню гострі та жирні страви
- Здавати кров слід натщесерце, допускається випити простої води
- Здавайте кров з ранку. Так набагато легше перенести голод, до того ж результат буде точніше
- Не забудьте попередити лікаря про прийом вами медикаментозних препаратів, якщо такі є
- Не вживайте алкоголь перед аналізом, не паліть
- Безпосередньо перед забором крові відпочиньте, відновіть дихання, постарайтеся уникати емоційних і фізичних навантажень
Аналіз крові на резус-фактор
Причина резус-конфлікту
Виникнення резус-конфлікту можливо лише при відсутності у матері резус-фактора (Rh-) в разі, якщо плід резус-позитивний, що успадковано від батька дитини. Основною причиною резус-конфлікту виступає проникнення резус-позитивних еритроцитів плода в кров вагітної. Однак при першій вагітності існує ряд причин, які можуть це спровокувати:
- переливання крові
- Попередні переривання вагітності
- Пренатальні інвазивні процедури
- кровотечі
- відшарування плаценти
- важкі пологи
- анемія
- набряки
Причини резус-конфлікту
Таблиці сумісності груп крові і резус-факторів
Як було згадано вище, резус-конфлікт може виникнути у резус-негативної матері і резус-позитивного плода, а резус-приналежність дитина завжди успадковує від батька пропоную вам ознайомиться з таблицями сумісності матері і батька за групами крові та резус-факторів:
Таблиця сумісності по групі крові
| Група | 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) |
| 0 (I) | + | + | + | + |
| A (II) | — | + | — | + |
| B (III) | — | — | + | + |
| AB (IV) | — | — | — | + |
Таблиця сумісності по резус-фактору і ймовірності резус-конфлікту
Важливо: При будь-сумісності можливе народження здорової дитини при ретельному медичному спостереженні та кваліфікованій підтримці протікання вагітності.
Симптоми резус-конфлікту
Резус-конфлікт ніяк не проявляється зовні. Тільки в деяких випадках його симптоми можуть нагадувати гестоз.
Визначити розвиток резус-конфлікту можна за станом плода:
- гемолітична хвороба
- анемія
- Поразка або збільшення внутрішніх органів
- погане кровотворення
- набряклість
- желтушность
- багатоводдя
- Накопичення рідини в черевній або грудній порожнині
Важливо: Поява резус-конфлікту і ступінь його тяжкості може однозначно виявити тільки аналіз крові на наявність антитіл до Rh.
Симптоми резус-конфлікту
Що позначають антитіла?
- Антитіла потрібні організму для запобігання злипання (аглютинації) резус-позитивних і резус-негативних еритроцитів. Ще на початковому етапі вагітності при наявності у майбутньої матері і батька резус-негативної крові у вагітної беруть аналіз на антирезусні антитіла
- У разі виявлення будь-якого титру антитіл (IgM та IgG) вагітність спостерігається як резус-конфліктна. Щомісяця проводиться аналіз на антитіла до 32-ї тижнів, потім до кінця вагітності - кожні 2 тижні
- Від швидкості росту концентрації антитіл в крові матері залежить сприятливість прогнозу вагітності при резус-конфлікті. При ранньому виявленні антирезусних антитіл зростає ризик переривання вагітності та негативного впливу на плід, аж до розвитку важкого ступеня гемолітичної хвороби
Резус-конфлікт при першій вагітності
- У резус-негативної матері і резус-позитивного батька практично з рівною часткою ймовірності може бути як резус-позитивний, так і резус-негативна дитина. У першому випадку вже починаючи з 8-ї - 9-й тижнів еритроцити плода можуть потрапити в організм матері, викликаючи ізоімунізацію (або сенсибілізацію)
- Організм матері сприймає резус-позитивні еритроцити, як ворожі, і починає їх атакувати, ізолюючи подібно інфекції. У такому випадку мова йде про резус-конфлікті матері та дитини
- У разі виникнення резус-конфлікту в ході першої вагітності великого ризику він не представляє в силу того, що організм матері тільки почав виробляти антитіла проти дитини (IgM). Ймовірність влучення вироблених антигенів через плаценту вкрай мала на увазі їх невеликій концентрації і великих розмірів
Важливо: Виникнення резус-конфлікту при першій вагітності загрожує ускладненнями при наступних, так як ймовірність сенсибілізації матері під час пологів досить велика.
Резус-конфлікт при вагітності
Резус-конфлікт при другій і наступній вагітностях
В ході подальших вагітностей організм вже при зустрічі з резус-позитивними еритроцитами виробляє антитіла (IgG), які з огляду на свої невеликі розміри і досить великій концентрації в організмі матері потрапляють через плацентарний бар'єр і починають руйнувати еритроцити плоду, що веде до досить сумного підсумку.
Наслідки резус-конфлікту для дитини і жінки
Резус-конфлікт може привести до блокування кровотворення плода та іншим, не менш серйозним, наслідків:
Для плода:
- гемолітична хвороба
- Збільшення печінки, нирок і ін. Внутрішніх органів
- Ураження нервової системи
- внутрішньоутробна інфекція
- завмирання плода
- мертвонародження
Лікування резус-конфлікту
- Десенсибілізуюча терапія - курс лікування, який включає в себе залізо, вітаміни, антигістамінні препарати. Проводиться в середині першого, другого і третього триместрів. Служить для зменшення ймовірності появи резус-конфлікту у резус-негативної вагітної
- Плазмаферез - очищення плазми в другій половині вагітності. Здійснюється шляхом забору крові у вагітної, поділу її в центрифузі і введенні назад в організм. В кінцевому результаті в організм вагітної потрапляють еритроцити з плазмозаменяющіе препаратами
- При ураженні плоду внаслідок резус-конфлікту новонародженому роблять переливання крові, грудне вигодовування забороняється. Можливо годувати дитину грудьми тільки при задовільному стані малюка і в разі ін'єкції матері антирезусного імуноглобуліну
Годування грудьми при резус-конфлікті
Профілактика резус-конфлікту
Про профілактику резус-конфлікту і можливості його появи варто задуматися ще на етапі планування дитини.
- В першу чергу, разом з майбутнім батьком здайте аналізи на резус-приналежність
- Надайте інформацію про переливанні крові, аборти, викидні або про наявність інших чинників, здатних спровокувати розвиток резус-конфлікту
- Для визначення ймовірності резус-конфлікту регулярно проходите УЗД протягом 20-35 тижнів вагітності
- Ін'єкція антирезусного глобуліну застосовується при будь-якому вигляді переривання вагітності, в кінці другого - початку третього триместрів, щоб уникнути негативних наслідків для плода. Після пологів ін'єкцію вводять повторно протягом 2-3 діб для виключення резус-конфлікту при подальших вагітностях
- Профілактику резус-конфлікту під час вагітності проводять при відсутності антитіл у резус-негативної матері, починаючи з кінця другого триместру для уникнення ускладнень при пологах
- Ін'єкція профілактики вводиться при будь-якому результаті вагітності, включаючи всі види переривання. Після пологів ін'єкцію повторюють для зменшення ризиків при наступній вагітності