Гепатит А, В, С у дітей: ознаки, причини, лікування. Чи робити щеплення дитині від гепатиту?

Чому діти хворіють на вірусні гепатити? Які симптоми у цих хвороб печінки? Чи можливо одужати від гепатиту А, В і С? Чи ефективні щеплення від гепатитів.

Вірусні гепатити - ця група дуже серйозних захворювань інфекційного характеру, під час яких печінку запалюється, збільшується в розмірах і перестає нормально. За поширеністю серед людей ці захворювання знаходяться на третьому місці після респіраторних та кишкових інфекцій. Лікарі б'ють на сполох - більше половини страждають гепатитом тієї чи іншої форми - це діти.

Вірусний гепатит: симптоми і причини у дітей. Як передається гепатит А і В? Як передається гепатит С?

Вірусний гепатит - це узагальнена назва групи захворювань. Всього відомо 8 вірусів, що провокують запально-інфекційне захворювання печінки. Найчастіше зустрічаються:

• гепатит А (до 70% хворих на гепатит дітей страждають саме цією формою)
• гепатит B (близько 11% від загального числа гепатитів у дітей)
• гепатит C
• гепатит D (рідко зустрічається самостійно, зазвичай, супроводжує гепатиту В)

Також існують гепатити E, F, G, SEN, TTV, але діагностуються вони набагато рідше і на сьогоднішній день вивчені не до кінця.

ВАЖЛИВО: Печінка може запалюватися не тільки через інфекції. У готельну групу виділяють гепатити неінфекційні - аутоімунний і токсичний

Форми гепатиту, що найчастіше зустрічаються у дітей.

Розрізняються форми гепатиту у дітей способом зараження вірусом, проявом симптомів, піддатливість лікуванню і результатом. Але незалежно від конкурентного виду збудника віруси гепатиту в організмі дитини або дорослого поводяться приблизно однаково:

• вірус проникає в організм людини
• з потоком крові він транспортується в печінку
• завдяки особливій структурі вірус легко кріпиться до стінки гепатоцита
• РНК або ДНК вірусу проникають в гепатоцит і вбудовуються в його геном
• віруси множаться всередині клітини, після чого залишають її і вражають нові гепатоцити

Витрачаючи неймовірну кількість енергії на розмноження вірусу, печінка перестає працювати нормально, порушуються всі її функції.

Загальні відомості про вірусні гепатити.

ВАЖЛИВО: Вірусні гепатити високо заразні. Фіксуються не тільки поодинокі випадки зараження ними серед дітей, але також спалаху і навіть епідемії

Відмінною рисою всіх вірусів гепатиту, які вражають дітей і дорослих, є їх живучість поза людським організмом. Абсолютно всі штами успішно протистоять багатьом факторам навколишнього середовища, як то:

• низькі і високі температури
• сухе повітря
• ультрафіолетові промені
• вплив деяких хімічних речовин
• інше

ВАЖЛИВО: Вірус, що провокує запалення печінки, може прожити півгодини при температурі навколишнього середовища в плюс 60 градусів

Передаються гепатовіруси від людини до людини. При всіх формах захворювання, крім гепатиту А, можливо пасивне вірусоносійство.
Механізми зараження у тих чи інших видів гепатиту відрізняються:

1. Гепатити А і Е передаються фекально - орально: вірус виділяється з калом і сечею хворого і, через нехтування правилами особистої гігієни, може потрапити на шкіру здорової людини через рукостискання, наприклад, дитячі іграшки, протягнуті особистої гігієни і побуту, а далі - в рот дитини (контактно - побутовий шлях). Якщо вірус потрапить в воду або їжу, це може спровокувати спалах захворювання або навіть епідемію. Також існує теорія, що гепатит А може передаватися і повітряно-крапельним шляхом, але вчені не впевнені в цьому до кінця
2. Гепатити В і С передаються через кров (вірус С - і через інші рідини організму). Причому, щоб заразитися, її потрібно буквально одну краплю. Зараження найчастіше відбувається при неякісному проведенні медичних маніпуляцій: стоматологічних процедурах, хірургічних операціях, гемодіалізі, переливанні крові, трансплантації органів, інше. Часто вірус передається від матері до дитини ще в утробі, через кров під час пологів, а штам С - з грудним молоком і, в окремих випадках, через слину. Ці форми хвороби страшні тим, що мають тривалий інкубаційний період, в кінці якого хворий вже є заразним, і приховану форму перебігу (відсутність симптомів у людини не означає, що він не поширює вірус). Дитина - підліток може «підхопити» гепатит під час манікюру, проколювання вух, пірсингу, нанесення татуювання

ВАЖЛИВО: Батькам важливо займатися статевим вихованням дітей і вчасно розповісти їм про небезпеку захворювань, що передаються статевим шляхом, і способах захисту від них. Гепатити В і С передаються під час сексу

Жовтяниця у дитини виникає при будь-якій формі вірусного гепатиту.

Примітний той факт, що зараження однією формою гепатиту і її лікування не означає імунітет до іншої.
У міру прояву симптомів розрізняють гостре і хронічне спровоковане специфічними вірусами запалення печінки у дітей.

Всі вірусні гепатити у дітей характеризуються циклічним перебігом. Розрізняють такі періоди хвороби:

• інкубаційний
• переджовтяничний
• жовтяничний
• реконвалесценция

При цьому жовтяничний період може як бути присутнім (типова форма гепатиту), так і бути відсутнім (латентна або стерта форма). При формі А у хвороби завжди є симптоми.
Симптоматика гепатиту у дітей відрізняється в залежності від того, який саме вірус його спровокував.

ВІДЕО: вірусні гепатити

Симптоми гепатиту А у дітей

Незважаючи на поширеність, гепатит А у дітей (або хвороба Боткіна, як його ще називають) є найбільш нешкідливим. Він добре піддається лікуванню і, якщо воно зроблено, проходить без наслідків.

Загальні факти про гепатит А.

ВАЖЛИВО: Як правило, гепатовірус А чи не вражає малюків до 1 року з огляду на вродженого іммунітета.А ось з 2 до 10 років діти найбільш схильні до цієї хвороби: вроджений імунітет у них зникає, а дотримуватися правил гігієни в цьому віці найскладніше

Інкубаційний період у гепатовіруса А - від двох тижнів до півтора місяців.

Запідозрити хвороба Боткіна у дитини можна по набору досить типових симптомів:

• у дитини спостерігається підвищення температури
• у нього з'являються біль в шлунку і справа в підребер'ї
• його нудить і рве
• сеча дитини стає темного кольору і піниться (її порівнюють з темним пивом)
• його кал стає світлим
• з'являється жовтяниця шкіри і очних склер
• у дитини з'являються слабкість та інші симптоми вірусної інтоксикації

Симптоми гепатиту А.

Малюка з такими симптомами необхідно терміново вести до лікаря. Педіатр або інфекціоніст:

1. Огляне дитину з метою виявити ознаки жовтяниці, інтоксикації
2. Пальпує печінку на предмет її збільшення (збільшитися може і селезінка)
3. Розпитує, чи перебував дитина останній місяць в дитячому колективі, чи контактував з хворими на гепатит А, чи перебував в селі, на річці, відпочивав чи в південних країнах
4. Призначає клінічні та біохімічні аналізи сечі і крові

ВАЖЛИВО: У переджовтяничний і жовтяничний періоди хвороби Боткіна її легко виявити по наявності в крові високого титру специфічного імуноглобуліну anti - HAV IgM

Вірус гепатиту А і механізм інфікування ім.

Хвороба Боткіна закінчується смертю 1 дитини з 1000. В цьому випадку вона протікає блискавично і викликає некроз печінки. Можна стверджувати, що лікування від неї відбувається самостійно, так як комплекс терапевтичних заходів спрямований на підвищення опірності дитячого організму перед вірусною інфекцією і усунення окремих симптомів захворювання. Також в період лікування необхідно підтримати детоксикаційну та інші функції печінки.

Симптоми гепатиту В у дітей

Часто трапляється, що гепатовірусом В дитина заражається ще в утробі матері чи грудному віці. Приблизно в 8 випадках з 10 хвороба набуває хронічного перебігу, в 3 випадках з 10 обертається на цироз печінки або переродженням гепатоцитів в небезпечне злоякісне утворення - первинну гепатоцеллюлярную карциному.

Заразитися гепатитом В дитина може внутрішньоутробно, під час пологів або в дитинстві.

Хвороба називають парентеральной або сироваткової, так як передається вона переважно через кров.

1. До 10% дітей, хворих сироватковим гепатитом, народжуються з цією хворобою. Вірус проникає до них від матері трансплацентраним шляхом
2. Зараження також можливо вже в процесі пологів, коли дитина контактує з кров'ю матері і іншими рідинами її організму
3. Після пологів гепатовірус В може потрапити до малюка під час його годування грудьми
4. У старшому дитячому віці підхопити сироватковий гепатит можна контактно-побутовим шляхом, в підлітковому - статевим
5. На жаль, незважаючи на комплекс профілактичних заходів, діти заражаються гепатовірусом В при проведенні лікувальних або діагностичних процедур

У сироваткового гепатиту варіабельний інкубаційний період. Він може становити 60 - 120 днів і залежить від:

• віку дитини, в якому відбулося зараження
• шляхи потрапляння гепатовіруса в орагнізма
• кількості потрапив в організм малюка гепатовіруса
• фортеці імунітету дитини

Найбільш короткий інкубаційний період буде в тому випадку, коли інфікування відбулося в процесі переливання крові.

Симптоми гепатиту В.

ВАЖЛИВО: Часто гепатит В у дітей протікає приховано. Його виявляють за наявністю в крові НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM імуноглобулінів і рубцевим змін печінки

Симптоми у різних періодів сироваткового гепатиту різняться:

1. Переджовтяничнийперіод. Протягом 2-4 тижнів дитина подає ознаки загального нездоров'я. Він млявий і слабкий, погано їсть. У малюка з'являються м'язові і суглобові болі, шкірні висипання, розлади шлунка, болю в животі і блювота. Немовлята часто відригують, їх мучать кольки. Сеча дитини темніє, а кал, навпаки, стає світлим
2. Жовтяниця. При сироватковому гепатиті вона може тривати від тижня до 2 місяців. Забарвлення шкіри, слизових оболонок і склер очей стає інтенсивно жовтої. Підвищується температура. Печінка і селезінка збільшуються
3. Одужання. Реконвалесценция у дітей при сироватковому гепатиті тривати 3-4 місяці. У цей період всі симптоми хвороби поступово згасають

ВАЖЛИВО: Часто сироватковий гепатит приймає несприятливий результат і стає хронічним. Хронізації констатує лікар, якщо одужання не настає протягом півроку

Найбільш небезпечною дана форма гепатиту є для немовлят. Їм вона нерідко загрожує летальним результатом внаслідок печінкових енцефалопатії, недостатності і коми.
Як правило, діагностика гепатиту В у дітей не складає труднощів. Хвороба визначається вивченням анамнезу, результатами лабораторних досліджень. Діагноз ставиться на основі виявлених в крові антігепатовірусних імуноглобулінів, підвищеного білірубіну, збільшеної активності трансфераз.

Основні симптоми гепатиту С у дітей

Гепатовірус З містить РНК. Він дуже мінливий і тому швидко вражає велика кількість гепатоцитів. Сумними наслідками хвороби є некроз печінкової паренхіми, активні аутоімунні реакції і фіброзірованіе печінки. Хвороба часто ускладнюється захворюваннями інших органів, так як з кров'ю віріони гепатиту С транспортуються в мозок, серце, так далі.

Вірус гепатиту С викликає некроз або фіброзірованіе печінки.

Найчастіше діти заражаються гепатовірусом З:

• внутрішньоутробно, при народженні або в грудному віці від інфікованої матері
• в процесі діагностичних, лікувальних заходів, при переливанні крові
• в підлітковим віком під час незахищеного статевого контакту

Після того, як закінчиться інкубаційний період, який при даній формі гепатиту триває приблизно до 2 місяців, починається період переджовтяничний, в який хвороба і дає про себе знати першими симптомами - астеновегетативний і диспепсичним синдромами, артралгією і болем у м'язах. Інтоксикація стає вираженою.

З появою жовтяниці проявляються яскраві симптоми запалення печінки:

• потемніння сечі
• освітлення калу
• підвищення температури
• нудота і блювота
• біль у правому підребер'ї

Хронизация вірусного гепатиту С відбувається у 20% хворих дітей. При цьому захворювання у них не проходить протягом 6 місяців і довше. Симптомів його може і не бути, але фіброзірованіе печінки триває.

Сеча у дитини при гепатиті С темніє і починає пінитися.

Небезпека для дітей представляють можливі:

• цироз печінки
• печінкові кровотечі
• приєднання вторинної бактеріальної інфекції
• розвиток печінкової недостатності

Як і у випадку з іншими формами хвороби, гепатит С діагностується за результатами лабораторних аналізів.

ВІДЕО: Гепатит А. Вірусний гепатит С симптоми лікування. Хронічний гепатит Б симптоми. Як лікувати гепатит С

лікування гепатиту

• Як уже згадувалося вище, організм дитини в змозі самостійно впоратися з хворобою Боткіна, тому основним завданням лікування є сприяння нормальній роботі печінки
• Необхідно вжити заходів щодо полегшення виведення з організму токсичних речовин, що виробляються вірусом
• Хворого на гепатит А дитини ізолюють, забезпечують йому режим спокою. Йому вводять фізіологічний розчин і глюкозу, дають препарати-гепатопротектори і вітаміни
• Також під час хвороби дитина знаходиться на лікувальній дієті стіл номер 5
• Особам, які перебували в контакті з дитиною з хворобою Боткіна, якщо у них в крові присутні антитіла до гепатовірусу А, вводять імуноглобулін

Дитину з будь-якою формою гепатиту госпіталізують в інфекційну лікарню.

Якщо ж у дитини гепатит В або С, лікування буде складніше. Дитину в обов'язковому порядку госпіталізують в інфекційне відділення. Йому показано противірусне лікування інтерферонами. Хворому малюкові також призначають:

• спазмолітики (дротаверин або Но-шпа, папаверин)
• вітаміни
• гепатопротектори
• жовчогінні препарати
• в разі необхідності - глюкокортікостерліди

ВАЖЛИВО: При тяжкому перебігу хвороби, викликаної гепатовірусамі В або С, дитині можуть знадобитися плазмоферез і гемосорбція

Ще протягом року після одужання від даних форм гепатиту дитині показано диспансерне спостереження.
Якщо малюкові вдається перемогти віруси гепатиту В або С, у нього до них формується стійкий довічний імунітет.

Чи варто робити дитині щеплення від гепатиту? Щеплення від гепатиту А і В дітям. Щеплення від гепатиту С для дітей

Медики вважають питання, чи варто щепити дитину від вірусного гепатиту, просто дурним. Їх відповідь однозначна - так. Справа в тому, що альтернативної профілактики захворювання, ніж імунізація, не існує.

Дотримання правил особистої гігієни, використання стерильного або одноразового медичного обладнання, інші неспецифічні профілактичні заходи не довели свою ефективність. В цей же час щеплення дає 99% захист від гепатовірусов на довгі роки, а то й на все життя.

Щеплення від гепатиту А дитині роблять в плече.

Необхідно прояснити, від яких же гепатитів можна прищепити дитину, коли ці щеплення робити.
На сьогоднішній день існують ефективні вакцини проти хвороби Боткіна і сироваткового гепатиту.

1. Вакцинація від гепатиту А не є обов'язковою. Але лікарі настійно рекомендують провести її всім дітям у віці від 2 до 10 років, раніше не хворіли на хворобу Боткіна. Безпечну вакцину вводять двічі, інтервал між щепленнями - півроку або рік. Ін'єкція проводиться внутрішньом'язово (дітям - в плече). Імунітет до гепатовірусу А у щепленого дитини формується вже через два тижні після першої вакцинації і зберігається на 6 - 10 років
2. Вакцинація від гепатиту В є обов'язковою, вона внесена до календаря щеплень. Першу дозу вакцини малюк повинен отримати в перші 12 годин з моменту народження, другу - в 1 місяць, третю - в 6 місяців. Сьогодні лікарі в пологовому будинку часто перестраховуються і просять мам написати відмову від вакцинації проти гепатовріруса В. В такому випадку, перше щеплення від нього дитина отримує в 1 місяць або пізніше, після огляду у педіатра і невропатолога. Тоді друга вакцинація проводиться з інтервалом в 1 місяць після першої, третя - з інтервалом в 5 місяців після другої. Ін'єкція проводиться внутрішньом'язово (дітям - в стегно). Щеплення за схемою створюють дитині імунітет від цієї вірусної інфекції на 15 років

На сьогоднішній день від гепатиту В дитині вакцинують рекомбінатівние препарати:
Комбіотех

• Регевак
• Енджіерікс В
• Еувакс В

Реговак - вакцина проти гепатиту В.

ВАЖЛИВО: Алергічні реакції різного типу, міалгія, невропатія, інші побічні реакції, які вкрай рідко виникають після щеплень від гепатиту, це менший ризик для дитини, ніж ризик заразитися важкою вірусною хворобою

Щеплень для дітей і дорослих від гепатиту С, на жаль, не існує. Проводити його профілактику виходить лише малонадійними неспецифічними методами.

ВІДЕО: Вірусні гепатити - Школа доктора Комаровського