Диплазія тазостегнового суглобів у дітей: симптоми, причини, лікування. Гімнастика та масаж проти захворювання

Стаття про те, чому дисплазія тазостегнового суглоба виникає у дітей, як її діагностують та лікують.

Складки на тілі новонародженого викликають ніжність серед матерів і бабусь. Але батьки можуть мати причину для занепокоєння, якщо складки на сідниці та стегнах дитини є асиметричними.

Можливо, це один із симптомів дисплазії стегна (DTBS), загальної виправленої патології, яка виникає під час внутрішньоутробного розвитку дитини.

DTBS: Який діагноз?

Диплазія тазостегнового суглоба (один або обидва) - це патологія розвитку цих суглобів, яка відбувається під час внутрішньоутробного розвитку та продовження в постнатальний період.

Положення головки стегнової кістки стосовно вертбубулу таза є неправильним. Ця патологія часто супроводжується порушенням підтримки та рухової функції ноги.

Важливо: раніше патологію називали "вродженою дислокацією стегна". Зараз дислокація - екстремальний ступінь дисплазії стегна

Ступінь дисплазії тазостегнового суглоба.

Існує три градуси тяжкості DTBS: Є три:

1. Божественне кут між головою стегнової кістки та порожнистою тазом є неправильним через недостатню розробку суглоба, але зміщення кінцівки не відбулося
2. Підвивода - кут між елементами тазостегнового суглоба також помиляється, тоді як головка стегнової кістки частково зміщується
3. Дислокація-піддається недорозвиненню суглоба, голова стегнової кістки повністю вийшла їх поворотною порожниною

Залежно від тяжкості розвитку тазостегнового суглоба, чи кістка стегнової кістки виходить з проходом ацетабулума, ортопедистськими методами та методами лікування дисплазії.

ВАЖЛИВО: DTBS - Патологія дуже поширена. 7 -10 новонароджених із 100 мають патології спільного розвитку. 1 із 100 новонароджених народжується з дислокацією стегна

Точна причина недорозвинування тазостегнового суглоба у дитини часто залишається незрозумілою.

Незважаючи на те, що ця проблема настільки поширена і добре вивчена лікарями та вченими, точні причини дисплазії не вдалося встановити. Можливі передумови для DTBS:

1. Підлога. Частіше ця патологія зустрічається у новонароджених дівчат
2. Спадковість. Схильність до недорозвиненого тазостегнового суглоба успадковується
3. Вагітність патологіями. ДТБ виявляється у немовлят, матері яких під час вагітності пережили гормональну недостатність. Також більший відсоток народження дітей з дисплазою у випадку
4. Міоми або спайки матки. Ці гінекологічні захворювання у жінок позбавляють плоду можливості вільно рухатися в матку
5. Презентація таза плоду. У цьому положенні дитина в матці обмежена рухом, що запобігає нормальному утворенню суглоба
6. Великі фрукти. Причина недорозвинування суглоба така ж, як і у презентації таза
7. Безперервність. Суглоб в стегна просто не встиг формувати до того, як народилася дитина, якщо це сталося достроково

Фактори, що гальмують розвиток тазостегнового суглоба у новонароджених після їх народження:

1. Порушення центральної нервової системи. Відмічується, що підвищення внутрішньочерепного тиску та гіпертонічності у немовлят часто є супутниками DTBS
2. Дефіцит кальцію, мінералів, вітаміну D. Він виникає, якщо дитину не годують неправильно або недостатньо, вони мало ходять з ним або не дають вітаміну D. Дисплазія часто виявляється у пацієнтів із рисами немовлят. Також причиною відсутності елементів, необхідних для будівництва кістки та хряща, є дисбактерія, внаслідок чого корисні речовини погано поглинаються
3. Тісно лежачи. Суглобне суглоб, що не розвинений від народження, може продовжувати розвиватися з патологією у дитини, якщо вона належним чином сповзає. Лікарі закликають молодих батьків відмовитися від тісного лежачи. Доведено, що у немовлят, чиї рухи тіла були обмежені таким чином, дисплазія виявляється набагато частіше, ніж у тих

Тісне лебідка - одна з можливих причин дисплазії.

Відео: Запитайте у лікаря. Диплазія тазостегнового суглоба

Як виявляється дисплазія стегна стегна у новонароджених

Зазвичай ДТБ діагностується у дитини до року (негайно в лікарні, коли ходите до клініки 1, 3 або 6 місяців). Якщо патологія буде виявлена \u200b\u200bпізніше, її корекція стає складнішою і займає більше часу.
Батьки новонародженого повинні знати ознаки дисплазії, щоб не пропустити їх під час регулярного догляду за дитиною. Ортопеду слід негайно вирішити, якщо:

1. у дитини в довжину різних ніг
2. на одній із сідниць або ніг є додаткова складка
3. складки на сідниці або ноги розташовані асиметрично
4. Існує обмежена рухливість однієї або обох ніг (зі здоровими тазостегновими суглобами, ноги немовляти, зігнуті на колінах, торкаються столом)
5. коли згинають ноги на коліна та їх розмноження, чується клацання (impt Marx-Ortolani)

З дисплазією тазостегнового суглоба ноги дитини не повністю розлучені.

ВАЖЛИВО: Навіть якщо у дитини є все з вищезазначених ознак DTBS, ортопед не має права діагностувати без результатів об'єктивних методів обстеження - x -оренду або ультразвуку стегна суглобів дитини

• Коли батьки дитини до року, які пропонують DTBS, вказують на те, що йому потрібно зробити X -REANE або УЗД, матері та тата вибирають останнє. Вони не хочуть, щоб їхня дитина була "опроміненою". Однак 20 років тому ця патологія розвитку була визначена лише таким методом
• Навіть зараз, коли так розвиваються медичні технології, багато дітей -ортопедів вважають дослідження X -Ray з тазостегновими суглобами більш об'єктивними, ніж ультразвуком. Зрештою, у дитини вони можуть знайти патологію, яка насправді не є, або пропустити існуючу, якщо лікар, узіст, встановити датчик під неправильним кутом або неправильно розшифрувати те, що він бачив на моніторі
• Експерти стверджують, що мікроскопічна доза рентгенівських променів заподіює дитині набагато менше шкоди, ніж пропущена дисплазія

Диплазія на x -ray.

Інші експерти вважають рентгенологічне дослідження тазостегнового суглоба дитини до року неінформативним, оскільки X -оренда не видно на хрящі (а суглоб у немовці складається переважно з них). Вони діагностують ДТБ лише на основі результатів ультразвуку.

Важливо: у країнах Західної Європи та США, абсолютно всі новонароджені в лікарні, вони роблять діагностичне ультразвукове дослідження, щоб визначити DTBS. У нашій країні така практика не така поширена. Найчастіше досліджують ті немовлят, які мають зовнішні ознаки дисплазії

Ультразвук - це ще один метод діагностики DTBS.

Як лікувати дисплазію стегна у дітей та старших дітей?

Від деяких батьків можна почути, що дисплазія стегна в новонародженому може пройти сама по собі. Мовляв, розвивається недорозвинений суглоб. Вони мають лише мінімальний відсоток невинності.
Існує ймовірність від 50 до 50, що дисплазія пройде самостійно, якщо:

• він виявлений у новонародженого
• це упередженість
• кут даху суглоба мінімальний
• немає постнатальних факторів, що гальмують розвиток суглоба

Лікування ДТБ.

За відсутності лікування наслідки для дитини можуть бути дуже сумними:

• ухили переходять у підвиводу, підвивода - у дислокацію
• діти з дисплазією можуть почати ходити пізніше
• вони можуть ходити на шкарпетках або дайвінг "качка -хода"
• вони можуть кульгати або клубні ноги
• у дітей з необробленою дисплазії частіше виникають проблеми з хребтом
• діти з DTBS не можуть отримувати ті ж фізичні навантаження, що і їхні однолітки, тобто ходити на фізичне виховання, займатися танцями, спортом тощо
• патологічний суглоб з часом може руйнуватися

Важливо: нестерпно в дитячій дисплазії тазостегнового суглоба може спричинити ранню інвалідність людини

• Тому краще не покладатися на випадкове і явно виконувати призначення лікаря -ортопеда.
  Терапія для ДТБ залежить від того, яка ступінь тяжкості хвороби, як зазнає суглоба, який вік дитини
• Лікування може бути консервативним та оперативним
• Мета лікування неволею - сприяти розвитку тазостегнового суглоба
• Метою лікування підвивісом та дислокацією є повернення головки стегнової кістки в потрібне місце та сприяння швидкому розвитку суглоба

Важливо: Лікування дисплазії може зайняти тижні, місяці та роки. Дитині та його батькам важко. Але мама і тато повинні бути впевнені, що вони діють на користь здоров’я дитини

З будь -яким ступенем тяжкості дисплазії лікар надає батькам дитини наступні рекомендації:

• не кладіть дитину на ноги і не сиди її, поки проблема не буде вирішена
• якщо дитина вже ходить, не дозволяйте йому це зробити
• займайтеся з дитиною медичної та профілактичної гімнастики (батьки можуть робити вправи, але вони повинні спочатку порадити фахівця)
• забезпечте курси дитячого масажу
• правильно застосувати ортопедичні пристрої, якщо в цьому є потреба
• дайте дитячим вітамінам, препаратам кальцію та вітаміну D
• лікувати захворювання нервової системи або дисбак

Мама і тато повинні змусити дитину довше опинитися в положенні жаби, коліна зігнулися на колінах і ногах, розведених у стегнах. Наприклад, носіть його на стегні, в слінгу або ерго-ругзак.

Широкий лебід

• Розмахування розгорнутими ногами - це спосіб запобігання дисплазії та обробці неволі. Він призначений дітям, які мають проблеми з тазостегновим суглобом, були виявлені в лікарні
• Поза з розгорнутими стегнами є фізіологічною для дитини. Цікаво, що в країнах Африки та Азії, де жінки носять дітей на боці чи спині, пов'язані з тканиною, з проблемою дисплазії практично не знайомий

1. Для широкого сповивання, крім стандартних памперсів, вам знадобиться секція щільної тканини
2. Плавання дитини може бути в памперсах або без неї
3. Ноги дитини зігнуті на колінах, після розбавлення стегна
4. Складена смужка -тканина розміщується між ногами дитини вздовж його стегна
5. Сповніть дитину з верхньою пелюшкою

Широкий лебід.

Ортопедичні пристрої для консервативного лікування дисплазії тазостегнового суглоба у дітей

Діти до року кістки дуже гнучкі. Справа в тому, що вони майже половина білка остеїну, а решта - у мінералах. У той же час у дорослої людини остеїн та мінерали відповідають від 1 до 3.

Тому кістки та суглоби у дітей піддаються деформації. Якщо патологія була в тазостегновому суглобі дитини від народження, коли вона зростає, вона буде посилена.

Ортопедичні пристрої для консервативного лікування дисплазії стегна у дітей.

Лікарі повинні вживати заходів, щоб центризувати стегнову кістку в суглобі та «накопичити» її дах. Вони називають це лікування для примусової позиції. Для нього можна використовувати різні пристрої:

• перінк (подушка) Фрейк
• видалення штанів
• відволікаюча шина Віленського
• видалення шини Кошля
• відволікаюча Шина Мірзова
• відволікаюча шина Волкова
• павліка стремена
• апарат Внескі

Пристрій вибирає і ставить його на дитину лише ортопедичного лікаря. Він вчить батьків, як піклуватися про дитину на пристрої, як видалити його для гігієни чи фізіотерапії. На наступних хитрощах лікар може регулювати розмір пристрою, якщо дитина виросла.

Апарат Внескі.

• Зазвичай дитина носить пристрої навколо годинника. Лікар дозволяє їм знімати їх лише протягом тривалості купання, масажу, гімнастики або фізіотерапії
• Якщо дисплазія дуже легко виражається або перебуває на завершальній стадії лікування, ортопед може придати добре шини, перинеї або стремена на дитині лише під час сну

Перінк Фрейк.

• У 8 випадках, з 10 3-6 місяців носіння таких ортопедичних пристроїв, для відновлення головки стегнової кістки достатньо, а тазостегновий суглоб розвивається
• Лікар бачить це на контрольному УЗД або X -REAY. Якщо цього не відбудеться, лікар може розширити лікування або призначити нове
• Іноді доводиться застосовувати гіпс. Це трапляється, як правило, коли дитина з дисплазою більше 6 місяців

Відео: Як носити Freik Perink?

Шина

Як зазначено вище, є кілька видів шин, одягнених для дітей з DTBS.

• Віленська шина. Це трапляється в трьох розмірах: за 3-4 місяці дитини для дитини від 4 до 12 місяців на дитину з року. Вони носять його від 4 до 9 місяців. Пристрій не заважає дитині перевертати, сидіти і повзати. Йому дозволяється ходити після зняття його
• Шина Кошля. Цей функціональний ортопедичний пристрій призначений для централізації головки стегнової кістки. Дитина в автобусі може вільно здійснювати рухи в тазостегновому суглобі. Ви можете здійснити гігієну дитини, не знімаючи пристрій. Шина прольоту в одному розмірі, ортопед може поставити її на дитину у віці 1 місяць

Шина Кошля.

• Шіна Мірзова. Багато лікарів вважають це найбільш ефективним. Але трапляється, що ця шина не підходить дітям, як це провокує біль, призводить до порушення кровообігу в ногах, їх оніміння

Шіна Мірзова.

• Шіна Волкова. Він повторює бинт гіпсу для дисплазії, але виготовлений з пластику. Складається з "ліжечка", яке фіксує ноги дитини та кришки, які можна видалити під час гігієни дитини

Міцність

Спеціальні прагнення, розроблені Арнольдом Павліком ще в 50 -х роках минулого століття частково обмежують рух ніг дитини. Голова стегнової кістки змушена доставляти, і дах суглоба зросте.

Струре Павліка вважається найбільш ніжним пристроєм для виправлення дисплазії тазостегнового суглоба у дітей раннього віку, оскільки:

• Їм не важко
• дозвольте дитячій гігієні
• дозвольте змінити памперси
• дозвольте ультразвуку

Павліка стремена.

У той же час спостерігаються ускладнення носіння павліка стременів:

• філе кістка Некроз голови кістки
• деформації стегна
• пошкодження стегнового нерва
• пошкодження плечового сплетення

Ці ускладнення виникають через те, що обраний неправильний розмір або вони одягаються неправильно.

Важливо: носити стремен павліка на дитину з ДТБ, якщо лікар -ортопед. Далі, щотижня -два він повинен контролювати маленького пацієнта, перевіряти правильність ременів стремена, коли дитина росте, відрегулюйте їх

Як правило, у стременах Павліка дитина - 8 - 12 тижнів. У цьому випадку має бути прогрес у загоєнні дисплазії. Якщо це не протягом 4-6 тижнів, стремена скасовуються як неефективні та навіть небезпечні.

Дитина в стременах павліка.

Відео: Павліка стремена

Масаж з дисплазії тазостегнового суглоба

Одночасно з лікуванням примусового положення, ортопед рекомендує дитині з масажем DTBS. Як правило, це, як правило, зміцнюється, з акцентом на його ноги.

Важливо: Не потрібно вірити вручну терапевтам, які стверджують, що вони вилікували дисплазію у десятках та сотнях дітей з масажем. Або це відверта брехня, або у цих дітей дисплазія була дуже слабко виражена, або вони її взагалі не мали. Масаж - це додаткова, але не основна частина лікування цього захворювання

Масаж показаний дітям з дисплазії.

Масаж, як загальне зміцнення, так і з ДТБ, батьки можуть самі робити дитину. Але рекомендується довіряти принаймні перші кілька сеансів професійному масажиру дітей.
Масажні цілі в DTBS:

• поліпшити кровообіг у м’язовій тканині, що сприятиме розвитку тазостегнових суглобів
• розслабте м’язи кінцівок
• зміцніть м’язи спини та кінцівок
• покращити дитину взагалі

Масаж здійснюється раз на день. Ви можете це зробити вранці або ввечері, коли дитину годують, але не за повний шлунок. Після курсу 10-15 процедур вам потрібно зробити перерву протягом місяця, після чого ви можете пройти другий курс.

Відео: масаж за допомогою дисплазії стегна

Гімнастика для дисплазії стегна у дітей: фізична терапія

Вправи фізіотерапійних вправ у дисплазії у дітей раннього віку також повинні показувати фахівець. Як правило, якщо дитина робить професійного господаря, він також робить з ним гімнастику.

Але одного часу виконання вправ на день недостатньо. Якщо батьків дитини взяли на бізнес, вони повинні дотримуватися деяких правил:

1. Гімнастика повинна бути здійснена на твердій поверхні - стіл, що змінюється, або звичайний стіл, покритий двома м'якими памперсами
2. За допомогою DTBS вертикальні вправи з підтримкою на ногах або колінах з дитиною не виконані
3. Вправи з дитиною виконуються 3-5 разів на день протягом 5-20 повторень протягом 2-3 місяців
4. Гімнастика краще впоратися, перш ніж годувати дитину
5. Якщо дитина плаче під час гімнастики, урок слід перервати, заспокоїти дитину, а потім продовжувати виконувати вправи

Приклади вправ на терапію фізичними вправами для дисплазії стегна.

Вправи рекомендуються для дисплазії:

• велосипед
• реєструйте ноги на колінах
• згинання та розширення ніг одночасно або по черзі
• скручування
• обертання стегон всередині

Вправи на фітбол також ефективні.

Відео: Сім'я від А до Z Диплазії Вправа

Фізіотерапія

Електрофорез - це фізіотерапевтичний метод лікування ДТБ.

Фізіотерапевтичні методи успішно використовуються для лікування ДТБ у дітей:

1. Електрофорез з кальцієм, фосфором та йодом. Електроди з білизними мішками, просоченими лікарською речовиною, наносяться на проекцію стегна. Під впливом слабкого електричного струму корисні речовини проникають безпосередньо в суглоби. Як правило, процедура проводиться в лікарні лікарні, у кімнаті фізіотерапії клініки або в будинку дитини в курсі 10-15 процедур
2. Заявки з Ozokerite. Озокеріт - це складна речовина, компонентами яких є парафін, смоли, мінеральні олії, сірководню, вуглекислий газ. Якщо він нагрівається до 40 - 45 градусів, він набуває здатності покращити кровообіг, щоб тканини стегна починали отримувати більш інтенсивне харчування та рости швидше
3. Нфо-терапія. Впливає на тазостегнове суглоби дитини так само, як і програми з озокеріт

Операція

Зазвичай операція або відкрите зменшення вродженої дислокації стегна показано дітям 5 років. Але бувають випадки, коли жоден із методів консервативного лікування DTBS не спрацьовує лише за допомогою три -місячного загару.
Відкрите скорочення проводиться таким чином:

• дитині дають загальну анестезію
• лікар робить розріз м'яких тканин у тазостегновому суглобі
• розділ спільної капсули проводиться
• голова стегнової кістки повертається у правильне положення
• дах суглоба "вирізаний", щоб зберегти голову стегнової кістки
• після закінчення операції дитина носить 14-21 днів

Іноді під час операції стає необхідним вирізати саму стегнову кістку, щоб вона не вийшла з суглоба.

Відео: Дисплазія стегна - Школа доктора Комаровського