Акушерський пессарий при вагітності - що це: принцип дії пессарія, показання для використання

Що таке акушерський пессарий, в яких випадках призначається, наскільки ефективний і має протипоказання? Відповіді на ці питання в нашій статті.

Зміст статті

Нормальний перебіг вагітності - головний фактор народження здорової дитини та збереження здоров'я жінки. Передчасні пологи становлять велику небезпеку для майбутньої мами і малюка, оскільки передбачений природою процес розвитку плоду і протягом вагітності порушуються.

Показання для використання акушерського пессарія

Сучасна медицина спрямовує всі зусилля для збереження вагітності до повного терміну і використовує для цього різні способи, запобігання початок ранньої родової діяльності.

Використання маточного пессарія, званого також розвантажувальним кільцем, дає можливість виключити раннє розкриття шийки і попередити загрозу невиношування.

Такий засіб є механічним способом профілактики загрози переривання, і встановлюється тільки за призначенням спостерігає гінеколога при можливих патологічних відхиленнях:

При діагностуванні або профілактиці розвитку ІЦН
Для зниження навантаження і підтримування матки в необхідному положенні
При утворенні ушкоджень або розбіжності швів в області шийки матки

Пессарій показаний до використання, починаючи з другої половини вагітності і витягується за 7-10 днів до розрахункового моменту настання пологів, при відсутності ускладнень.

Необхідність використання пессарія визначається спостерігає вагітність гінекологом

Істміко-цервікальна недостатність

ІЦН є частою патологією, при якій настає початкова розкриття цервікального каналу.

Це ускладнення небезпечно тим, що призводить до послаблення підтримки плодового міхура.
Поступове збільшення ваги плоду підсилює внутриматочное тиск, що веде до витіснення в канал плодових оболонок, розкриття шийки матки і початку пологів до покладеного терміну.
При розкритому каналі збільшується небезпека потрапляння зовнішніх інфекцій, що може спровокувати початок запальних процесів і загрози викидня.

Причинами розвитку ІЦН можуть виступати різні фактори:

Фізіологічна будова шийки матки.
Наявність на шийці пошкоджень після попередніх пологів, абортів або хірургічних втручань.

Визначення положення плоду і стану матки визначається за допомогою УЗД

Акушерський пессарий - що це?

Раннє розкриття шийки матки в минулому означало переривання вагітності і могло спричинити за собою загибель плода. Тривалий час для збереження плоду використовувався метод ушивання шийки матки, але недоліками такого способу були ризик внесення інфекції при оперативному втручанні та застосування загальної анестезії.

Акушерський пессарий в гінекологічній практиці почали застосовувати відносно недавно, але такий метод вже успішно зарекомендував себе і активно використовується для збереження і нормального протікання вагітності. Ефективність способу становить до 80-85%.

Пессарій розроблений відповідно до анатомічними особливостями будови тіла жінки. Пессарій є силіконове або пластикове еластичне кільце, виконане з гіпоалергенного матеріалу. Переважно використання виробів з силікону. Вони мають більш м'яку структуру, тому не відчуваються при носінні. Краї і поверхні виробу виконані абсолютно гладкими, тому не пошкоджують внутрішні тканини. Крім того, існують інші форми, застосування яких може бути рекомендовано при різних патологіях вагітності.
Матковий пессарий - одноразовий виріб в стерильній упаковці, що має певний термін використання. Перед покупкою в аптеці слід отримати детальну консультацію лікаря, звернути увагу на термін придатності і цілісність упаковки.
Форма і матеріал, з яких виготовлено кільце, можуть бути різними в залежності від виробника. Вироби відрізняються за розмірами. Ціна виробу від російських виробників становить від 500 до 1000 руб. Аналоги від зарубіжних виробників обійдуться дорожче.

Від правильно підібраною форми і розміру буде залежати зручність і ефективність даного засобу.

акушерський пессарий

Принцип дії пессарія

Необхідність використання пессарія обумовлена \u200b\u200bйого дією:

Виступаючі в розкритий канал плодові оболонки перестають впливати на шийку матки.
Отвір шийки змикається, оскільки будова кільця допомагає стискання і утримування її стінок.
Утворюється слизова пробка, яка створює бар'єр для проникнення інфекції.

Матковий пессарий успішно застосовується для лікування патологій та з метою запобігання невиношування плоду в наступних випадках:

Жінкам, вже перенесли викидні.
Майбутнім мамам з великою вагою плода або при багатоплідній вагітності.
Вагітним жінкам, чий рід занять має на увазі інтенсивні фізичні навантаження.
Пессарій є не тільки механічною підтримкою матки, але і психологічним захистом майбутньої матері, яка з яких-небудь причин сумнівається в успішному виношуванні і пологах.

Установка пессарія проводиться спостерігає лікарем

Як встановлюється пессарий?

Пессарій може бути встановлений тільки спостерігає лікарем в стаціонарних умовах або в жіночій консультації.
Процедура установки є безболісною, проводиться в гінекологічному кріслі, без використання будь-якого виду анестезії. Деякі жінки відзначають короткочасні неприємні відчуття.
Однією з умов успішної установки є здорова мікрофлора піхви, тому перед процедурою рекомендується здати відповідні аналізи, і в разі необхідності пройти лікування.
Перед введенням кільця необхідно повне спорожнення сечового міхура.
Щоб уникнути скорочення м'язів матки і появи больових відчуттів рекомендується прийом спазмолітичний засіб, наприклад, Но-шпа, в запропонованої лікарем дозуванні за 30 хвилин до початку процедури.
Для кращого проходження виріб безпосередньо перед використанням обробляється гелем або вазеліном, а потім вводиться через піхву і закріплюється на шийці матки.
За умови оптимально підібраного розміру і правильному розміщенні кільце не відчувається при носінні до пологів.

Підтримує кільце рекомендовано при багатоплідній вагітності

Протипоказання до подальшого використання пессарія

Незважаючи на ефективність і безпеку даного засобу, є ряд свідчень, при яких кільце необхідно негайно видалити:

Поява кров'яних або слизових виділень.
Наявність серйозних патологій плоду або небезпека для здоров'я матері, при яких необхідне переривання вагітності.
Вихід плодових оболонок.
Підтікання навколоплідних вод.
Гострі інфекційні запальні захворювання органів статевої системи.
Больові відчуття або розвиток механічного кольпіту - такі симптоми говорять про неправильне встановлення або зміщенні кільця.
Підозра на завмерла вагітність.

Витяг пессарія не можна проводити самостійно. У разі будь-яких незручностей, болю або інших ускладнень слід негайно звернутися до лікаря.

При виникненні болю, виділень і підозрі на початок пологів слід негайно звернутися до лікаря

Відгуки жінок

Оксана, 24 роки
Мені ставили пессарий фірми «Юнона» на 26 тижні. Загроза з-за низького предлежания, матка була в постійному тонусі, розкриття - 10 мм. Боляче зовсім не було - майже як простий огляд у гінеколога. Головне, розслабитися і не боятися - все зайняло пару хвилин. Після установки ходити стало якось спокійніше. Видаляли на 37 тижні теж безболісно. Через 12 годин після видалення почалися перейми.

Дарина, 28 років
Мені поставили на 23 тижні, шийка 29 мм і сказали, що дитина дуже низько. Спочатку було страшно, тому що начиталася, що встановлювати боляче і багато потім з молочницею страждають. У мене процедура пройшла швидко, не сказала б, що боляче, скоріше неприємно. Головне, щоб лікар був досвідчений і за розміром підійшло. Всю вагітність була загроза, в результаті народила на 36 тижні. Знімали кільце вже в пологовому будинку, коли привезли з переймами.

Карина, 31 рік
Мені поставили пессарий на 30 тижні, німецької фірми Dr-Arabin, шийка була 21 мм, але зів закритий. Процедура неприємна, але швидка. Потім взагалі не відчувається, є він там чи ні. Призначили 3 дні Гиніпрал прокапали, до 32 тижні Утрожестан по 1 таблетці в день. Лікар порадив повний спокій.