Dyplasia i höftleden hos barn: symtom, orsaker, behandling. Gymnastik och massage mot sjukdomen

Artikeln om varför dysplasi i höftleden förekommer hos barn, hur den diagnostiseras och behandlas.

Vikarna på den nyfödda kroppen orsakar ömhet bland mödrar och mormor. Men föräldrar kan ha en anledning till oro om vikarna på skinkorna och höfterna på barnet är asymmetriska.

Kanske är detta ett av symtomen på höftdysplasi (DTB), en vanlig korrigerad patologi som inträffar under barnets intrauterina utveckling.

DTB: Vad är diagnosen?

Dyplasia i höftleden (en eller båda) är en patologi för utvecklingen av dessa leder, som inträffar under intrauterin utveckling och fortsätter under postnatalperioden.

Lårhuvudets position i förhållande till bäckenets acetabulum är fel. Denna patologi åtföljs ofta av en kränkning av benets stöd och motoriska funktion.

VIKTIGT: Tidigare kallades patologin "medfödd förflyttning av låret." Nu är förflyttning en extrem grad av höftdysplasi

Graden av dysplasi i höftleden.

Det finns tre grader av DTB: s tyngdkraft: det finns tre:

1. Divii-vinkeln mellan lårbenets huvud och bäckenets ihåliga holl är fel på grund av underutvecklingen av fogen, men förskjutningen av lemmen inträffade inte
2. Subluxation - Vinkeln mellan elementen i höftleden är också fel, medan lårhuvudet delvis skiftas
3. Dislocation-due till underutveckling av fogen, huvudet på femoralbenet kom helt ut deras svänghålrum

Beroende på svårighetsgraden av utvecklingen av höftleden, oavsett om lårbenet går ut från acetabulumgången, valde de ortopedistiska metoderna och metoderna för behandling av dysplasi.

VIKTIGT: DTBS - Patologin är mycket vanlig. 7 -10 Nyfödda av 100 har patologier för gemensam utveckling. 1 av 100 nyfödda är födda med en lårförskjutning

Det exakta skälet till underutvecklingen av höftleden hos barnet förblir ofta oklart.

Trots att detta problem är så vanligt och väl studerat av läkare och forskare, kunde de exakta orsakerna till dysplasi inte fastställas. Möjliga förutsättningar för DTB: er är:

1. Golv. Oftare finns denna patologi hos nyfödda flickor
2. Ärftlighet. Predispositionen för underutvecklingen av höftleden ärvs
3. Graviditet med patologier. DTBS finns hos spädbarn vars mödrar under graviditeten överlevde ett hormonellt misslyckande. Också en större andel av födelsen av barn med dysplasi i fall
4. Fibroider eller livmoder vidhäftningar. Dessa gynekologiska sjukdomar hos kvinnor berövar frukten av möjligheten att röra sig fritt i livmodern
5. Bäckenpresentation av fostret. I denna position är barnet i livmodern begränsat i rörelse, vilket förhindrar den normala bildningen av fogen
6. Stor frukt. Anledningen till underutvecklingen av fogen är densamma som med bäckenpresentationen
7. Kontinuitet. Höftleden hade helt enkelt inte tid att bildas innan barnet föddes om detta hände före schemat

Faktorer som hämmar utvecklingen av höftleden hos nyfödda efter deras födelse beaktas:

1. Överträdelser av centrala nervsystemet. Det noteras att ökat intrakraniellt tryck och hypertonicitet hos spädbarn ofta är satelliter av DTB
2. Bristen på kalcium, mineraler, vitamin D. Han uppstår om barnet inte matas felaktigt eller otillräckligt, de går lite med honom eller inte ger vitamin D. dysplasi upptäcks ofta hos patienter med raket av spädbarn. Dessutom är orsaken till bristen på element som är nödvändiga för att bygga ben och brosk är dysbios, som ett resultat av vilka gynnsamma ämnen absorberas dåligt
3. Tät svängning. Höftleden som är underutvecklad från födseln kan fortsätta att utvecklas med patologi hos ett barn, om det är ordentligt svängande. Läkare uppmanar unga föräldrar att överge tätt svindling. Det bevisas att i spädbarn vars kroppsrörelser var begränsade på detta sätt upptäcks dysplasi mycket oftare än hos dem vars svängande fri eller inte svängde alls

Tät swaddling är en av de möjliga orsakerna till dysplasi.

Video: Fråga läkaren. Dyplasi i höftleden

Hur upptäcks höftdysplasi i höftleden hos nyfödda

Vanligtvis diagnostiseras DTB hos ett barn upp till ett år (omedelbart på sjukhuset, när man går till kliniken 1, 3 eller 6 månader). Om patologin upptäcks senare blir dess korrigering mer komplicerad och tar mer tid.
Föräldrar till den nyfödda bör känna till tecknen på dysplasi för att inte missa dem under regelbunden vård av barnet. Ortopedisten bör hanteras omedelbart om:

1. barnet har olika ben i längd
2. det finns en extra vik på en av skinkorna eller benen
3. vik på skinkorna eller benen finns asymmetriskt
4. det finns en begränsad rörlighet av ett eller båda benen (med friska höftfogar, benen på barnet böjda vid knäna berörs av bordet)
5. när du böjer benen på knäna och deras avel hörs ett klick (impt Marx-Ortolani)

Med dysplasi i höftleden är barnets ben inte helt skilda.

Viktigt: Även om barnet har allt från ovanstående tecken på DTB: er, har ortopedisten inte rätten att diagnostisera utan resultat från objektiva undersökningsmetoder - en X -Ray eller ultraljud av höftleden på barnet

• När barnens föräldrar upp till ett år, som föreslås av DTB, indikerar att han måste göra en X -Ray eller ultraljud, väljer mödrar och pappor det senare. De vill inte att deras barn ska "bestrålas." Men för 20 år sedan identifierades denna utvecklingspatologi endast med en sådan metod
• Även nu, när medicinsk teknik är så utvecklad, anser många barns ortopedister en X -Ray -studie av höftleden som är mer objektiva än ultraljud. När allt kommer omkring, hos ett barn kan de hitta en patologi som faktiskt inte är, eller hoppa över den befintliga om läkaren, uzisten, ställer sensorn i en oregelbunden vinkel eller felaktigt dechiffrerar vad han såg på monitorn
• Experter säger att den mikroskopiska dosen av x -ray - strålar orsakar barnet mycket mindre skada än missad dysplasi

Dyplasia på x -ray.

Andra experter betraktar den radiologiska studien av barnets höftled upp till ett år oinformativt, eftersom röntgen inte är synlig på brosket (och fogen i barnet består huvudsakligen av dem). De diagnostiserar DTB: er endast på grundval av ultraljudsresultat.

Viktigt: I länderna i Västeuropa och USA, absolut alla nyfödda på sjukhuset, gör de en diagnostisk ultraljud för att identifiera DTB: er. I vårt land är en sådan praxis inte så utbredd. Oftast undersöks de barn som har yttre tecken på dysplasi

Ultraljud är en annan metod för att diagnostisera DTB: er.

Hur man behandlar höftdysplasi hos spädbarn och äldre barn?

Från vissa föräldrar kan du höra att dysplasi i höftleden hos den nyfödda kan passera sig själv. Som den underutvecklade fogen kommer att utvecklas. De har bara en minsta procentandel av oskyldighet.
Det finns en sannolikhet på 50 till 50 att dysplasi kommer att gå förbi sig själv om:

• det upptäcks hos en nyfödd
• detta är en förspänning
• vinkeln på fogens tak är minimal
• det finns inga postnatala faktorer som hämmar utvecklingen av fogen

Behandling av DTB: er.

I avsaknad av behandling kan konsekvenserna för barnet vara mycket ledsna:

• förspänningarna går till subluxation, subluxation - till dislokation
• barn med dysplasi kan börja gå senare
• de kan gå på strumpor eller dyka "anka gång"
• de kan halta eller klubbfot
• hos barn med obehandlad dysplasi uppstår oftare problem med ryggraden
• barn med DTB: er kan inte få samma fysiska aktivitet som sina kamrater, det vill säga gå till fysisk utbildning, göra dans, sport, så vidare
• den patologiska leden kan kollapsa över tiden

VIKTIGT: outhärdlig i barnens dysplasi i höftleden kan orsaka tidig mänsklig funktionshinder

• Därför är det bättre att inte lita på slumpmässigt och tydligt uppfylla utnämningarna av en ortopedisk läkare.
  Terapi för DTBs beror på vilken grad av svårighetsgrad sjukdomen, hur genomgår leden, vad är barnets ålder
• Behandling kan vara konservativ och operativ
• Syftet med behandlingen med bondagen är att bidra till utvecklingen av höftleden
• Syftet med behandling med subluxation och dislokation är att återlämna femoralhuvudet till rätt plats och bidra till den snabba gemensamma utvecklingen av

VIKTIGT: Behandling av dysplasi kan ta veckor, månader och år. Det är svårt för barnet och hans föräldrar. Men mamma och pappa borde vara säkra på att de agerar till förmån för barnets hälsa

Med någon grad av svårighetsgrad av dysplasi ger läkaren barnens föräldrar följande rekommendationer:

• lägg inte barnet på benen och sitta inte det förrän problemet är löst
• om barnet redan går, låt inte honom göra det
• engagera sig i medicinsk och förebyggande gymnastik med barnet (föräldrar kan göra övningarna, men de måste först ge råd till en specialist)
• tillhandahålla barnmassagekurser
• använd korrekt ortopediska enheter om det finns behov av detta
• ge barnets vitaminer, kalciumpreparat och vitamin D
• behandla sjukdomar i nervsystemet eller dysbios om dysplasi kan uppstå på grund av deras anledning

Mamma och pappa borde få barnet att vara i grodans läge längre, med knäna böjda i knäna och benen utspädda i höfterna. Använd till exempel den på höften, i en sele eller en ergo-rugzak.

Brett svindling

• Att svänga med utvecklade ben är ett sätt att förhindra dysplasi och behandling av bondage. Det utses till barn som har problem med höftleden har identifierats på sjukhuset
• Posen med utplacerade höfter är fysiologisk för barnet. Det är intressant att i länderna i Afrika och Asien, där kvinnor bär barn på sin sida eller rygg, bundna med vävnad, med problemet med dysplasi är praktiskt taget inte bekanta

1. För bred svindling, förutom standardblöjor, behöver du en del av tätt tyg
2. Simbaby kan vara i en blöjor eller utan den
3. Barnets ben är böjda vid knäna, efter att hans höft har utspädts
4. Ett vikta remsor placeras mellan barnets ben längs höfterna
5. Svadla ett barn med en övre blöja

Bred Swaddling.

Ortopediska enheter för konservativ behandling av höftleddysplasi hos barn

Barn upp till ett år med ben är mycket flexibla. Faktum är att de är nästan hälften av osteinproteinet, medan resten är i mineraler. Samtidigt, hos en vuxen, motsvarar ostein och mineraler 1 till 3.

Därför utsätts ben och leder hos barn. Om en patologi var i barnets höftled från födseln, när det växer, kommer den att förvärras.

Ortopediska enheter för konservativ behandling av höftdysplasi hos barn.

Läkarna måste vidta åtgärder för att centrisera lårbenet i fogen och "bygga upp" taket. De kallar denna behandling för en tvingad position. Olika enheter kan användas för honom:

• perink (kudde) freik
• ta bort byxor
• vilenskys avledande däck
• avlägsnande av däcket i koshl
• den avledande Shina Mirzoeva
• det avledande däcket från Volkova
• pavliks stigbygel
• apparaten av Vnesky

Enheten väljer och sätter den bara på barnet en ortopedisk läkare. Han lär föräldrar hur man tar hand om ett barn på en enhet, hur man tar bort honom för hygien eller fysioterapi. Vid efterföljande trick kan läkaren justera storleken på enheten om barnet har vuxit.

Apparaten av Vnesky.

• Vanligtvis bär barnet enheter dygnet runt. Läkaren tillåter dem att skjuta dem endast under badning, massage, gymnastik eller fysioterapi
• Om dysplasi mycket lätt uttrycks eller är i det sista behandlingsstadiet, kan en ortopedist ge gott till däcket, perinea eller stigbotten på barnet bara under sömnen

Perink Freik.

• I åtta fall, av 10 3-6 månaders bärning av sådana ortopediska enheter, räcker det för att femoralhuvudet ska återhämta sig, och höftleden utvecklas
• Läkaren ser detta på en kontroll av ultraljud eller x -ray. Om detta inte händer kan läkaren utöka behandlingen eller förskriva en ny
• Ibland måste du applicera gips. Detta händer, vanligtvis när ett barn med dysplasi i mer än 6 månader

VIDEO: Hur bär man Freik Perink?

Däck

Som anges ovan finns det flera typer av däck som är klädda för barn med DTB: er.

• Vilensky Tire. Det händer i tre storlekar: i 3-4 månader av ett barn, för ett barn från 4 till 12 månader, per barn från år. De bär det från 4 till 9 månader. Enheten hindrar inte barnet från att vända, sitta och krypa. Han får gå efter att ha tagit bort den
• Koshlens däck. Denna funktionella ortopediska anordning är avsedd för centraliseringen av lårbenshuvudet. Ett barn i bussen kan fritt utföra rörelser i höftleden. Du kan utföra babyhygien utan att ta bort enheten. Spanens däck är i en storlek, ortopedisten kan sätta det på ett barn i åldern 1 månad

Koshlens däck.

• Shina Mirzoeva. Många läkare anser att det är det mest effektiva. Men det händer att detta däck inte passar barn, eftersom det väcker smärta, leder till nedsatta blodcirkulationer i benen, deras domningar

Shina Mirzoeva.

• Shina Volkova. Den upprepar gipsbandet för dysplasi, men tillverkad av plast. Består av en "spjälsäng", som fixar benet på barnet och locken som kan tas bort under barnets hygien

Styrka

Särskilda ambitioner utvecklade av Arnold Pavlik redan på 50 -talet begränsar delvis rörelsen av barnets ben. Huvudet på lårbenet tvingas leverera, och fogens tak kommer att växa.

Pavliks stigbruten anses vara den mest milda enheten för att korrigera dysplasi i höftleden hos små barn, eftersom:

• de är inte svåra
• tillåt babyhygien
• tillåter dig att byta blöjor
• tillåt ultraljudet

Pavliks stigbatt.

Samtidigt observeras komplikationer av att bära pavlik stigar i formen:

• filéhuvudnekros
• lårdeformationer
• skador på lårben
• skador på axelplexusen

Dessa komplikationer uppstår på grund av att fel storlek är vald, eller om de är klädda felaktigt.

VIKTIGT: Att bära pavlikens stigning på ett barn med en DTB: er bör en ortopedisk läkare. Vidare, varje vecka eller två måste han kontrollera den lilla patienten, kontrollera riktigheten hos stigbälten, när barnet växer, justera dem

Som regel, i pavliks stigar, är barnet 8 - 12 veckor. I detta fall bör det ske framsteg i läkningen av dysplasi. Om det inte är inom 4-6 veckor avbryts stigbotten som ineffektiva och till och med farliga.

Ett barn i stigbotten av Pavlik.

VIDEO: Pavliks stigbygel

Massage med höftleddysplasi

Samtidigt med behandlingen av en tvingad position rekommenderar ortopedisten barnet med DTBS -massage. Som regel stärks det i allmänhet med tonvikt på hans fötter.

Viktigt: behöver inte tro manuella terapeuter, som hävdar att de botade dysplasi hos tiotals och hundratals barn med massage. Antingen är detta en Frank Lies, eller hos dessa barn uttrycktes dysplasi mycket svagt, eller så hade de inte det alls. Massage är en extra, men inte huvuddelen av behandlingen av denna sjukdom

Massage visas för barn med dysplasi.

Massage, både en allmän förstärkning och med DTB: er kan föräldrar göra barnet själva. Men det rekommenderas att åtminstone anförtro de första sessionerna till en professionell barnmassör.
Massagen på DTB: er:

• förbättra blodcirkulationen i muskelvävnad, vilket kommer att bidra till utvecklingen av höftleden
• koppla av musklerna i lemmarna
• stärka ryggen och lemmarna muskler
• förbättra barnet i allmänhet

Massage utförs en gång om dagen. Du kan göra det på morgonen eller på kvällen, när barnet matas, men inte för en full mage. Efter en kurs på 10-15 förfaranden måste du ta en paus inom en månad, varefter du kan ta en andra kurs.

Video: Massage med höftdysplasi

Gymnastik för höftdysplasi hos barn: träningsterapi

Övarna av fysioterapiövningar i dysplasi hos små barn bör också visas av en specialist. Som regel, om barnet gör en professionell mästare, gör han också gymnastik med honom.

Men en tidsprestanda för övningar per dag räcker inte. Om barnets föräldrar tas för företag måste de följa vissa regler:

1. Gymnastik måste göras på en hård yta - ett omklädningsbord eller ett vanligt bord täckt med två mjuka blöjor
2. Med DTB: er är vertikala övningar med ett stöd på fötterna eller knäna med ett barn inte gjort
3. Övningar med barnet utförs 3-5 gånger om dagen för 5-20 repetitioner i 2-3 månader
4. Gymnastik är bättre att hantera innan du matar barnet
5. Om barnet gråter under gymnastik, bör lektionen avbrytas, lugna barnet och fortsätta sedan utföra övningar

Exempel på övningar av träningsterapi för höftdysplasi.

Övningar rekommenderas för dysplasi:

• cykel
• loggar benen i knäna
• flexion och förlängning av benen samtidigt eller växelvis
• vridning
• rotation av höfterna inuti

Fitballövningar är också effektiva.

Video: Familj från A till Z Dyplasia -övning

Fysioterapi

Elektrofores är en fysioterapeutisk metod för behandling av DTB: er.

Fysioterapeutiska metoder används framgångsrikt för behandling av DTB hos barn:

1. Elektrofores med kalcium, fosfor och jod. Elektroder med linnepåsar impregnerade med medicinsk ämne appliceras på projiceringen av höftleden. Under påverkan av svag elektrisk ström penetrerar gynnsamma ämnen direkt i lederna. Som regel genomförs förfarandet på ett sjukhussjukhus, i fysioterapirummet i kliniken eller i ett barns hus under en kurs av 10-15 förfaranden
2. Applikationer med Ozokerite. Ozokerite är ett komplext ämne, vars komponenter är paraffin, hartser, mineraloljor, vätesulfid, koldioxid. Om den värms upp till 40 - 45 grader, får den förmågan att förbättra blodcirkulationen, så att vävnaderna i höftleden börjar få mer intensiv näring och växa snabbare
3. UFO-terapi. Påverkar barnets höftled på samma sätt som applikationer med Ozokerite

Drift

Vanligtvis visas operationen eller den öppna reduktionen av den medfödda förflyttningen av låret för barn från 5 år. Men det finns tillfällen då ingen av metoderna för konservativ behandling av DTB endast utlöses med en tre -månaders solbränna.
Öppen reduktion utförs på detta sätt:

• barnet ges generell anestesi
• läkaren gör ett snitt av mjuka vävnader i höftleden
• uppdelningen av fogkapseln tillverkas
• lårbenshuvudet återgår till rätt läge
• fogens tak är "klippt" för att hålla lårbenets huvud
• efter operationens slut bär barnet 14-21 dagar

Ibland under operationen blir det nödvändigt att skära lårbenet själv så att det inte kommer ut ur fogen.

VIDEO: Höftdysplasi - Skolan för Dr. Komarovsky