Diplazija kolčnih sklepov pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje. Gimnastika in masaža proti bolezni

Članek o tem, zakaj se pri otrocih pojavlja displazija kolčnih sklepov, kako se diagnosticira in zdravi.

Pregibi na telesu novorojenčka povzročajo nežnost mater in babic. Toda starši imajo lahko razlog za zaskrbljenost, če so gube na zadnjici in boki dojenčka asimetrični.

Morda je to eden od simptomov displazije kolkov (DTB), običajne popravljene patologije, ki se pojavi med intrauterinim razvojem otroka.

DTBS: Kakšna je diagnoza?

Diplazija kolčnih sklepov (enega ali obojega) je patologija razvoja teh sklepov, ki se pojavi med intrauterinim razvojem in nadaljuje v poporodnem obdobju.

Položaj glave stegnenice glede na acetabulum medenice je napačen. To patologijo pogosto spremlja kršitev podpore in motorične funkcije noge.

Pomembno: Prej se je patologija imenovala "prirojena dislokacija stegna." Zdaj je dislokacija skrajna stopnja displazije kolkov

Stopnja displazije kolčnega sklepa.

Obstajajo tri stopinje teže DTBS: obstajajo tri:

1. Božanski kot med glavico stegnenice in votlo kljubo v medenici je napačen zaradi nerazvitosti sklepa, vendar premik okončine ni prišlo
2. Subluksacija - prav tako je napačen kot med elementi kolčnega sklepa, medtem ko je glava stegnenice delno premaknjena
3. Dislokacija-due v nerazvitost sklepa je vodja kosti stegnenice v celoti izstopil iz njihove vrtljive votline

Ne glede na resnost razvoja kolčnega sklepa, ne glede na to, ali stegnenična kost izstopi iz hodnika acetabuluma, ortopedistične izbrane metode in metode zdravljenja displazije.

Pomembno: DTBS - Patologija je zelo pogosta. 7 -10 novorojenčki od 100 imajo patologije skupnega razvoja. 1 od 100 novorojenčkov se rodi s stegnasto dislokacijo

Natančen razlog za nerazvitost kolčnega sklepa pri otroku pogosto ostaja nejasen.

Kljub dejstvu, da je ta problem zdravniki in znanstveniki tako pogost in dobro preučuje, natančnih vzrokov za displazijo ni bilo mogoče vzpostaviti. Možni predpogoji za DTB so:

1. Nadstropje. Pogosteje to patologijo najdemo pri novorojenčkih
2. Dednost. Nagnjenost k nerazvitosti kolčnega sklepa je podedovana
3. Nosečnost s patologijami. DTB -ji najdemo pri dojenčkih, katerih matere med nosečnostjo so preživele hormonsko odpoved. Tudi večji odstotek rojstva otrok z displazijo v primeru
4. Fibroidi ali maternične adhezije. Te ginekološke bolezni pri ženskah odvzemajo plod priložnost, da se prosto premikajo v maternici
5. Medenična predstavitev ploda. V tem položaju je otrok v maternici omejen v gibanju, kar preprečuje normalno tvorbo sklepa
6. Veliko sadje. Razlog za nerazvitost sklepa je enak kot pri predstavitvi medenice
7. Kontinuiteta. Kolčni sklep preprosto ni imel časa, da bi se oblikoval, preden se je otrok rodil, če se je to zgodilo pred načrtom

Upoštevani so dejavniki, ki zavirajo razvoj kolčnega sklepa pri novorojenčkih po rojstvu:

1. Kršitve centralnega živčnega sistema. Opozoriti je treba, da sta povečan intrakranialni tlak in hipertoničnost pri dojenčkih pogosto sateliti DTBS
2. Pomanjkanje kalcija, mineralov, vitamina D. Pojavi se, če otroka ne hranimo napačno ali nezadostno, z njim malo hodijo ali ne dajejo displazije vitamina D. pogosto odkrijemo pri bolnikih z rahiti dojenčkov. Tudi vzrok pomanjkanja elementov, potrebnih za gradnjo kosti in hrustanca, je disbioza, zaradi česar se koristne snovi slabo absorbirajo
3. Tesno premetavanje. Kolčni sklep, ki ni razvit od rojstva, se lahko še naprej razvija s patologijo pri dojenčku, če se pravilno zasuka. Zdravniki pozivajo mlade starše, naj opustijo tesno metanje. Dokazano je, da se pri dojenčkih, katerih gibanja telesa so bili na ta način omejeni, displazija odkrije veliko pogosteje kot pri tistih, katerih brez

Tesno metanje je eden možnih vzrokov za displazijo.

Video: Vprašajte zdravnika. Diplazija kolčnega sklepa

Kako se odkrije displazija kolkov kolčnega sklepa pri novorojenčkih

Običajno se DTBS diagnosticira pri otroku do enega leta (takoj v bolnišnici, ko gre na kliniko 1, 3 ali 6 mesecev). Če se patologija odkrije pozneje, postane njegova popravek bolj zapletena in traja več časa.
Starši novorojenčka bi morali poznati znake displazije, da jih med redno oskrbo za otroka ne bi zamudili. Ortoped je treba takoj obravnavati, če:

1. dojenček ima v dolžini različne noge
2. na eni od zadnjic ali nog je dodatna pregib
3. gube na zadnjici ali nogah se nahajajo asimetrično
4. obstaja omejena mobilnost ene ali obeh nog (z zdravimi kolčnimi sklepi se noge dojenčka, upognjene na kolenih, dotaknejo mize)
5. ko upogibate noge na kolena in njihovo vzrejo, se sliši klik (impt Marx-Ortolani)

Z displazijo kolčnega sklepa se otrokove noge niso popolnoma ločene.

Pomembno: Tudi če ima otrok vse od zgornjih znakov DTB -jev, ortoped nima pravice do diagnoze brez rezultatov objektivnih metod pregleda - rentgenskega ali ultrazvoka kolčnih sklepov dojenčkov

• Ko starši otroka do enega leta, ki ga predlaga DTBS, nakazujejo, da mora narediti rentgensko ali ultrazvok, matere in očki izberejo slednje. Ne želijo, da bi bil njihov otrok "obsevan." Vendar je bila pred 20 leti to razvojno patologijo opredeljena le s takšno metodo
• Tudi zdaj, ko so medicinske tehnologije tako razvite, mnogi otroški ortopedisti menijo, da je rentgenska študija kolčnih sklepov bolj objektivna kot ultrazvok. Navsezadnje lahko pri otroku najdejo patologijo, ki dejansko ni, ali preskoči obstoječe, če zdravnik, Uzist, senzor nastavi pod nepravilnim kotom ali napačno dešifrira, kar je videl na monitorju
• Strokovnjaki pravijo, da mikroskopski odmerek X -Ray - žarki povzročijo dojenčkom veliko manj škode kot zgrešena displazija

Dyplasia na x -ray.

Drugi strokovnjaki menijo, da je radiološka študija otroškega sklepa do enega leta neinformativna, saj X -ray ni viden na hrustancu (in skupno v dojenčku sestavljajo predvsem). DTB diagnosticirajo le na podlagi rezultatov ultrazvoka.

Pomembno: V državah zahodne Evrope in ZDA absolutno vsi novorojenčki v bolnišnici naredijo diagnostični ultrazvok, da bi ugotovili DTB. Pri nas takšna praksa ni tako razširjena. Najpogosteje se pregledajo tisti dojenčki, ki imajo zunanje znake displazije

Ultrazvok je še ena metoda za diagnosticiranje DTB.

Kako zdraviti displazijo kolka pri dojenčkih in starejših otrocih?

Od nekaterih staršev lahko slišite, da lahko displazija kolčnega sklepa v novorojenčku mine sama. Kot se bo razvil nerazvit sklep. Imajo le minimalni odstotek nedolžnosti.
Obstaja verjetnost od 50 do 50, da bo displazija prešla sama, če:

• odkrito je pri novorojenčku
• to je pristranskost
• kot strehe sklepa je minimalen
• ni poporodnih dejavnikov, ki bi zavirali razvoj sklepa

Zdravljenje DTB.

Če ni zdravljenja, so posledice za otroka lahko zelo žalostne:

• pristranskosti prehajajo v subluksacijo, subluksacijo - v dislokacijo
• otroci z displazijo lahko začnejo hoditi kasneje
• lahko hodijo po nogavicah ali potapljajo "račja hoja"
• lahko šepajo ali klub
• pri otrocih z neobdelano displazijo se pogosteje pojavljajo težave z hrbtenico
• otroci z DTB ne morejo prejemati enake telesne dejavnosti kot njihovi vrstniki, to je, da gredo na fizično vzgojo, plešejo, šport, torej naprej
• patološki sklep se lahko sčasoma zruši

Pomembno: neznosna v otroški displaziji kolčnih sklepov lahko povzroči zgodnjo človeško invalidnostjo

• Zato je bolje, da se ne zanašate naključno in jasno izpolnite sestanke ortopedskega zdravnika.
  Terapija za DTBS je odvisna od stopnje resnosti bolezni, kako podvržemo sklepu, kakšna je starost otroka
• Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno
• Namen zdravljenja z ropstvom je prispevati k razvoju kolčnega sklepa
• Namen zdravljenja s subluksacijo in dislokacijo je vrniti glavo stegnenice na pravo mesto in prispevati k hitrem razvoju sklepov

Pomembno: Zdravljenje displazije lahko traja tedne, mesece in leta. Otroku in njegovim staršem je težko. Toda mama in oče bi morala biti prepričana, da delujeta v korist otrokovega zdravja

Z kakršno koli stopnjo resnosti displazije zdravnik staršem otroku daje naslednja priporočila:

• ne postavljajte otroka na noge in ga ne sedite, dokler se težava ne reši
• Če otrok že hodi, mu ne dovolite
• z otrokom se ukvarjajte z medicinsko in preventivno gimnastiko (starši lahko izvajajo vaje, vendar morajo najprej svetovati specialistu)
• zagotovite otroške masažne tečaje
• pravilno uporabite ortopedske naprave, če je to potrebno
• dajte otroške vitamine, pripravke kalcija in vitamina D
• Če se zaradi njihovega razuma lahko pojavi displazija, zdravite bolezni živčnega sistema ali disbioze

Mama in oče bi morala biti otrok dlje v položaju žabe, kolen se upogni na kolena in noge, razredčene v bokih. Na primer, nosite ga na kolku, v jerku ali ergo-rugzaku.

Široko prepletanje

• Nihanje z razvitimi nogami je način preprečevanja displazije in zdravljenja vezi. Imenovana je za otroke, ki imajo težave s kolčnim sklepom, v bolnišnici so bili identificirani
• Poza z nameščenimi boki je fiziološka za otroka. Zanimivo je, da v državah Afrike in Azije, kjer ženske nosijo otroke na boku ali hrbtu, vezane s tkivom, s težavo displazije praktično ne poznajo

1. Za široko metanje poleg standardnih plenic potrebujete tudi del goste tkanine
2. Plavalni dojenček je lahko v plenicah ali brez njega
3. Otrokove noge so upognjene na kolenih, potem ko se mu razredči kolk
4. Med otrokovimi nogami vzdolž bokov je postavljena zložena traku
5. Otroka z zgornjo plenico

Široko prepletanje.

Ortopedske naprave za konzervativno zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih

Otroci do enega leta kosti so zelo prilagodljivi. Dejstvo je, da so skoraj polovico beljakovin osteina, ostalo pa v mineralih. Hkrati ostein in minerali pri odrasli osebi ustrezajo 1 do 3.

Zato so kosti in sklepi pri otrocih podvrženi deformaciji. Če je bila patologija v otrokovem kolčnem sklepu od rojstva, se bo poslabšala.

Ortopedske naprave za konzervativno zdravljenje displazije kolkov pri otrocih.

Zdravniki morajo sprejeti ukrepe za centrizacijo stegnenice v sklepu in "zgraditi" svojo streho. To zdravljenje imenujejo za prisilni položaj. Zanj se lahko uporabijo različne naprave:

• perink (blazina) freik
• odstranjevanje hlač
• vilenskyjeva preusmeritvena pnevmatika
• odstranjevanje pnevmatike Koshl
• preusmerjena Shina Mirzoeva
• preusmeritvena pnevmatika Volkove
• pavlik's Sturup
• aparat Vnesky

Naprava izbere in jo da otroku samo ortopedskega zdravnika. Starše uči, kako skrbeti za otroka v napravi, kako ga odstraniti zaradi higiene ali fizioterapije. Na naslednjih trikih lahko zdravnik prilagodi velikost naprave, če je otrok zrasel.

Aparat Vneskyja.

• Običajno otrok nosi naprave okoli ure. Zdravnik jim dovoli, da jih ustrelijo le v času kopanja, masaže, gimnastike ali fizioterapije
• Če je displazija zelo zlahka izražena ali je na zadnji fazi zdravljenja, lahko ortoped daje dobro pnevmatiko, perinejo ali streho na dojenčku samo med spanjem

Perink freik.

• V 8 primerih, od 10 3-6 mesecev nošenja takšnih ortopedskih naprav, je dovolj, da se glava stegnenice opomore, kolčni sklep
• Zdravnik to vidi na kontrolnem ultrazvoku ali x -ray. Če se to ne zgodi, lahko zdravnik razširi zdravljenje ali predpiše novo
• Včasih morate nanesti mavec. To se zgodi, običajno ko otrok z displazijo več kot 6 mesecev

Video: Kako nositi Freik Perink?

Pnevmatika

Kot je navedeno zgoraj, obstaja več vrst pnevmatik, ki so oblečene za otroke z DTB.

• Vilensky pnevmatika. Zgodi se v treh velikostih: 3-4 mesece otroka, za otroka od 4 do 12 mesecev na otroka iz leta. Nosijo ga od 4 do 9 mesecev. Naprava ne preprečuje, da bi se dojenčku obrnil, sedel in plazil. Po odstranitvi mu je dovoljeno hoditi
• Pnevmatika Koshl. Ta funkcionalna ortopedska naprava je namenjena centralizaciji glave stegnenice. Otrok v avtobusu lahko prosto izvaja gibe v kolčnem sklepu. Otroško higieno lahko izvedete brez odstranitve naprave. Pnevmatika razpona je v eni velikosti, ortoped jo lahko postavi na otroka, starega 1 meseca

Pnevmatika Koshl.

• Shina Mirzoeva. Mnogi zdravniki menijo, da je to najbolj učinkovito. A zgodi se, da ta pnevmatika ne ustreza otrokom, saj izzove bolečino, vodi do oslabljenih krvnih krogov v nogah, njihovi otrplost

Shina Mirzoeva.

• Shina Volkova. Ponavlja mavčni povoj za displazijo, vendar iz plastike. Je sestavljen iz "jaslice", ki določa otrokove noge in pokrove, ki jih je mogoče odstraniti med otroško higieno

Moč

Posebne težnje, ki jih je razvil Arnold Pavlik v 50. letih prejšnjega stoletja, delno omejujejo gibanje otrokovih nog. Vodja stegnenice je prisiljen dostaviti, streha sklepa pa bo rasla.

Pavlik's Stremo velja za najbolj nežno napravo za popravljanje displazije kolčnega sklepa pri majhnih otrocih, saj:

• niso težki
• dovoli otroško higieno
• omogočite, da spremenite plenice
• dovolite ultrazvoku

Pavlik's Sturup.

Hkrati opazimo zaplete pri nošenju pavlik streme v obliki:

• nekroza kostne glave filete
• deformacije stegna
• poškodba stegneničnega živca
• poškodba ramenskega pleksusa

Ti zapleti se pojavijo zaradi dejstva, da je izbrana napačna velikost ali pa so nepravilno oblečeni.

Pomembno: Če želite, da je ortopedski zdravnik nosil streme Pavlik na otroku z DTB -ji. Poleg tega mora vsak teden ali dva nadzorovati majhnega pacienta, preveriti pravilnost pasovih strelov, ko otrok raste, jih prilagodite

Praviloma je v strelih Pavlika otrok 8 - 12 tednov. V tem primeru bi moral biti napredek pri celjenju displazije. Če ni v 4-6 tednih, se streme odpovejo kot neučinkovite in celo nevarno.

Otrok v strelih Pavlik.

Video: Pavlik's Sturup

Masaža z displazijo kolčnih sklepov

Ortopedist hkrati z zdravljenjem prisilnega položaja otroku priporoča masažo DTBS. Praviloma se na splošno krepi, s poudarkom na njegovih nogah.

Pomembno: Ni treba verjeti ročnim terapevtom, ki trdijo, da so z masažo ozdravili displazijo v desetih in na stotine otrok. Bodisi so to odkrito laži ali pri teh otrocih je bila displazija zelo šibko izražena ali pa je sploh niso imeli. Masaža je dodatna, vendar ne glavna del zdravljenja te bolezni

Masaža je prikazana otrokom z displazijo.

Masaža, tako splošna krepitev kot z DTBS, lahko starši naredijo otroka sami. Vendar je priporočljivo, da se vsaj prvih sej zaupate profesionalnemu otroškemu maseru.
Masažni cilji na DTBS:

• izboljšajte krvni obtok v mišičnem tkivu, kar bo prispevalo k razvoju kolčnih sklepov
• sprostite mišice okončin
• okrepite mišice hrbta in okončin
• izboljšati otroka na splošno

Masaža se izvaja enkrat na dan. To lahko storite zjutraj ali zvečer, ko se otrok hrani, ne pa za polni želodec. Po tečaju 10-15 postopkov se morate v enem mesecu odpovedati, po katerem lahko opravite drugi tečaj.

Video: masaža z displazijo kolkov

Gimnastika za displazijo kolkov pri otrocih: vadbena terapija

Vaje fizioterapije pri displaziji pri majhnih otrocih bi moral pokazati tudi specialist. Praviloma, če otrok naredi profesionalnega mojstra, z njim dela tudi gimnastiko.

Toda eno časovno izvajanje vaj na dan ni dovolj. Če se otrokovi starši lotijo \u200b\u200bpodjetja, morajo upoštevati nekatera pravila:

1. Gimnastika mora biti opravljena na trdi površini - spreminjajoča se miza ali običajna miza, prekrita z dvema mehkima plenicama
2. Z DTB -ji navpične vaje s podporo na nogah ali kolenih z otrokom niso končane
3. Vaje z dojenčkom se izvajajo 3-5 krat na dan za 5-20 ponovitev 2-3 mesece
4. Gimnastika se je bolje ukvarjati, preden nahranimo otroka
5. Če otrok med gimnastiko joka, je treba lekcijo prekiniti, otroka pomiriti in nato še naprej izvajati vaje

Primeri vaje vadbene terapije za displazijo kolkov.

Vaje so priporočljive za displazijo:

• kolo
• beleženje nog v kolena
• fleksija in podaljšek nog hkrati ali izmenično
• zvijanje
• vrtenje bokov v notranjosti

Učinkovite so tudi fitball vaje.

Video: Družina od vadbe do diplazije

Fizioterapija

Elektroforeza je fizioterapevtska metoda za zdravljenje DTB.

Fizioterapevtske metode se uspešno uporabljajo za zdravljenje DTB pri otrocih:

1. Elektroforeza s kalcijem, fosforjem in jodom. Elektrode s perenskimi vrečkami, impregniranimi z zdravilno snovjo, se nanesejo na projekcijo kolčnih spojev. Pod vplivom šibkega električnega toka koristne snovi prodrejo neposredno v sklepe. Postopek se praviloma izvaja v bolnišnični bolnišnici, v fizioterapijski sobi klinike ali v otroški hiši v tečaju 10-15 postopkov
2. Aplikacije z ozokeritom. Ozokerit je zapletena snov, katere sestavni deli so parafin, smole, mineralna olja, vodikov sulfid, ogljikov dioksid. Če se segreje na 40 - 45 stopinj, pridobi sposobnost izboljšanja krvnega obtoka, tako da se tkiva kolčnega sklepa začnejo prejemati intenzivnejšo prehrano in hitreje rasti
3. Ufo-terapija. Vpliva na otrokove kolčne spoje na enak način kot aplikacije z ozokeritom

Delovanje

Običajno se operacija ali odprto zmanjšanje prirojene dislokacije stegna pokaže otrokom od 5 let. Vendar obstajajo časi, ko nobena od metod konzervativnega zdravljenja DTB ne sproži le trimesečne porjavele.
Odprto zmanjšanje se izvaja na ta način:

• otroku dobi splošno anestezijo
• zdravnik naredi zarez mehkih tkiv v kolčnem sklepu
• izdelana je delitev skupne kapsule
• glava stegnenice se vrne v pravilen položaj
• streha sklepa je "razrezana", da ohrani glavo stegnenice
• po koncu operacije otrok nosi 14-21 dni

Včasih je med operacijo potrebno rezati sami stegnenični kost, tako da ne pride iz sklepa.

Video: Displazija kolkov - šola dr. Komarovskega