Dyplazia articulațiilor șoldului la copii: simptome, cauze, tratament. Gimnastică și masaj împotriva bolii

Articolul despre motivul pentru care displazia articulațiilor șoldului are loc la copii, cum este diagnosticat și tratat.

Foldurile de pe corpul nou -născutului provoacă tandrețe în rândul mamelor și bunicilor. Dar părinții pot avea un motiv de îngrijorare dacă pliurile de pe fesele și șoldurile copilului sunt asimetrice.

Poate că acesta este unul dintre simptomele displaziei de șold (DTBS), o patologie corectată comună care apare în timpul dezvoltării intrauterine a copilului.

DTBS: Care este diagnosticul?

Dyplazia articulațiilor șoldului (una sau ambele) este o patologie a dezvoltării acestor articulații, care are loc în timpul dezvoltării intrauterinei și continuă în perioada postnatală.

Poziția capului femural în raport cu acetabulul pelvisului este greșită. Această patologie este adesea însoțită de o încălcare a sprijinului și a funcției motorii a piciorului.

IMPORTANT: Mai devreme patologia a fost numită „luxația congenitală a coapsei”. Acum luxația este un grad extrem de displazie de șold

Gradul de displazie a articulației șoldului.

Există trei grade de gravitație de DTB: există trei:

1. Divin-unghiul dintre capul femurului și holul gol al pelvisului este greșit din cauza subdezvoltării articulației, dar deplasarea membrului nu a avut loc
2. Subluxare - Unghiul dintre elementele articulației șoldului este de asemenea greșit, în timp ce capul femural este parțial schimbat
3. Dislocare-data de subdezvoltare a articulației, capul osului femural și-a ieșit complet cavitatea pivotantă

În funcție de severitatea dezvoltării articulației șoldului, indiferent dacă osul femural iese din culoarul acetabulului, metodele alese de ortopedist și metodele de tratament ale displaziei.

IMPORTANT: DTBS - Patologia este foarte frecventă. 7 -10 nou -născuți din 100 au patologii de dezvoltare comună. 1 din 100 de nou -născuți se naște cu o dislocare a coapsei

Motivul exact al subdezvoltării articulației șoldului la copil rămâne adesea neclar.

În ciuda faptului că această problemă este atât de comună și bine studiată de medici și oameni de știință, nu ar putea fi stabilite cauzele exacte ale displaziei. Posibile premise pentru DTB -uri sunt:

1. Podea. Mai des, această patologie se găsește la fetele nou -născuți
2. Ereditate. Predispoziția la subdezvoltarea articulației șoldului este moștenită
3. Sarcina cu patologii. DTBS se găsește la bebelușii ale căror mame în timpul sarcinii au supraviețuit unui eșec hormonal. De asemenea, un procent mai mare din nașterea copiilor cu displazie în caz
4. Fibroame sau aderențe uterine. Aceste boli ginecologice la femei privează rodul oportunității de a se deplasa liber în uter
5. Prezentarea pelvină a fătului. În această poziție, copilul din uter este limitat în mișcare, ceea ce împiedică formarea normală a articulației
6. Fructe mari. Motivul subdezvoltării articulației este același ca cu prezentarea pelvină
7. Continuitate. Îmbinarea șoldului pur și simplu nu a avut timp să se formeze înainte ca copilul să se nască dacă acest lucru s -a întâmplat înainte de termen

Factorii care inhibă dezvoltarea articulației șoldului la nou -născuți după nașterea lor sunt considerați:

1. Încălcări ale sistemului nervos central. Se observă că presiunea intracraniană crescută și hipertonicitatea la sugari sunt adesea sateliți ai DTB -urilor
2. Deficitul de calciu, minerale, vitamina D. El apare dacă copilul nu este hrănit incorect sau insuficient, ei merg puțin cu el sau nu dau vitamina D. displazia este adesea detectată la pacienții cu rahitism de bebeluși. De asemenea, cauza lipsei de elemente necesare pentru construirea oaselor și cartilajului este disbioza, ca urmare a cărei substanțe benefice sunt slab absorbite
3. Strângeți strâns. Articulația de șold subdezvoltată de la naștere poate continua să se dezvolte cu patologie la un copil, dacă este înjurătoare în mod corespunzător. Medicii îndeamnă părinții tineri să abandoneze înotărea strânsă. Se dovedește că la bebelușii ale căror mișcări ale corpului au fost constrânse în acest fel, displazia este detectată mult mai des decât la cei a căror swaddling liber sau nu s -a balansat deloc

Încântarea strânsă este una dintre cauzele posibile ale displaziei.

VIDEO: Întrebați -l pe doctor. Dyplazia articulației șoldului

Cum este detectată displazia de șold a articulației șoldului la nou -născuți

De obicei, DTBS este diagnosticat la un copil până la un an (imediat în spital, când merge la clinica de 1, 3 sau 6 luni). Dacă patologia este detectată mai târziu, corectarea acesteia devine mai complicată și durează mai mult timp.
Părinții nou -născutului ar trebui să cunoască semnele displaziei pentru a nu le lipsi în timpul îngrijirii regulate a copilului. Ortopedistul trebuie abordat imediat dacă:

1. copilul are picioare diferite în lungime
2. există un pliuri suplimentare pe una dintre fese sau picioare
3. pliurile pe fese sau picioare sunt localizate asimetric
4. există o mobilitate limitată de unul sau ambele picioare (cu articulații sănătoase de șold, picioarele copilului aplecat la genunchi sunt atinse de masă)
5. când se îndoaie picioarele spre genunchi și reproducerea lor, se aude un clic (IMPT Marx-Ortolani)

Cu displazia articulației șoldului, picioarele copilului nu sunt complet divorțate.

IMPORTANT: Chiar dacă copilul are totul, de la semnele de mai sus ale DTB -urilor, ortopedistul nu are dreptul de a diagnostica fără rezultatele metodelor de examinare obiectivă - o rază X sau o ecografie a articulațiilor de șold ale copilului

• Când părinții copilului până la un an, care este sugerat de DTBS, indică faptul că trebuie să facă o rază X sau o ecografie, mamele și tăticii o aleg pe acesta din urmă. Nu doresc ca copilul lor să fie „iradiat”. Cu toate acestea, acum 20 de ani, această patologie de dezvoltare a fost identificată doar printr -o astfel de metodă
• Chiar și acum, atunci când tehnologiile medicale sunt atât de dezvoltate, mulți ortopezi pentru copii consideră un studiu X -RAY al articulațiilor șoldului mai obiectiv decât ultrasunetele. La urma urmei, la un copil pot găsi o patologie care nu este de fapt, sau să omită existența dacă medicul, Uzistul, setează senzorul într -un unghi neregulat sau descifrează incorect ceea ce a văzut pe monitor
• Experții spun că doza microscopică de raze X - raze provoacă copilul mult mai puțin rău decât displazia ratată

Dyplazia pe x -ray.

Alți experți consideră studiul radiologic al articulației șoldului copilului până la un an neinformativ, deoarece ray -ul X nu este vizibil pe cartilaj (iar articulația din copil este formată în principal din ei). Diagnosticează DTBS doar pe baza rezultatelor ultrasunetelor.

IMPORTANT: În țările din Europa de Vest și Statele Unite, absolut toți nou -născuții în spital, fac ecografie de diagnostic pentru a identifica DTB -urile. În țara noastră, o astfel de practică nu este atât de răspândită. Cel mai adesea, acei bebeluși care au semne externe de displazie sunt examinați

Ecografia este o altă metodă de diagnosticare a DTB -urilor.

Cum se tratează displazia de șold la sugari și copii mai mari?

De la unii părinți puteți auzi că displazia articulației șoldului din nou -născut poate trece de la sine. Cum ar fi, se va dezvolta articulația subdezvoltată. Au doar un procent minim de inocență.
Există o probabilitate de 50 până la 50 că displazia va trece de la sine dacă:

• este detectat într -un nou -născut
• aceasta este o prejudecată
• unghiul acoperișului articulației este minim
• nu există factori postnatali care inhibă dezvoltarea articulației

Tratamentul DTB -urilor.

În absența tratamentului, consecințele pentru copil pot fi foarte triste:

• prejudecățile trec în subluxare, subluxare - în dislocare
• copiii cu displazie pot începe să meargă mai târziu
• se pot plimba pe șosete sau scufundând „Duck Gait”
• pot șchiopăta sau clubfoot
• la copiii cu displazie netratată, apar mai des probleme cu coloana vertebrală
• copiii cu DTB -uri nu pot primi aceeași activitate fizică ca și colegii lor, adică merg la educație fizică, fac dans, sport, așa că
• articulația patologică se poate prăbuși în timp

Important: insuportabil în displazia din copilărie a articulațiilor șoldului poate provoca dizabilități umane timpurii

• Prin urmare, este mai bine să nu vă bazați la întâmplare și să îndepliniți clar numirile unui medic ortoped.
  Terapia pentru DTB -uri depinde de ce grad de severitate boala, cum este supus articulației, care este vârsta copilului
• Tratamentul poate fi conservator și operațional
• Scopul tratamentului cu robia este de a contribui la dezvoltarea articulației șoldului
• Scopul tratamentului cu subluxare și dislocare este de a returna capul femural la locul potrivit și de a contribui la dezvoltarea rapidă a comună a

Important: Tratamentul displaziei poate dura săptămâni, luni și ani. Este dificil pentru copil și pentru părinții săi. Dar mama și tata ar trebui să fie siguri că acționează în beneficiul sănătății copilului

Cu orice grad de severitate a displaziei, medicul oferă părinților copilului următoarele recomandări:

• nu puneți copilul pe picioare și nu -l așezați până când nu se rezolvă problema
• dacă copilul se plimbă deja, nu -l lăsa să o facă
• implicați -vă în gimnastică medicală și preventivă cu copilul (părinții pot face exercițiile, dar trebuie să sfătuiască mai întâi un specialist)
• oferiți cursuri de masaj pentru copii
• aplicați corect dispozitive ortopedice dacă este nevoie de acest lucru
• dă -i vitaminelor pentru bebeluși, preparate de calciu și vitamina D
• tratați bolile sistemului nervos sau ale disbiozei dacă displazia ar putea apărea din cauza motivului lor

Mama și tata ar trebui să facă copilul să fie în poziția broaștei mai mult, cu genunchii aplecați la genunchi și picioare diluate în șolduri. De exemplu, purtați-l pe șold, într-o sling sau un ergo-rugzak.

Larg înotătoare

• Swinging -ul cu picioare desfășurate este o modalitate de prevenire a displaziei și a tratamentului robiei. Este numit pentru copiii care au probleme cu articulația șoldului au fost identificați în spital
• Poza cu șolduri implementate este fiziologică pentru copil. Este interesant faptul că în țările din Africa și Asia, unde femeile poartă copii pe partea lor sau pe spate, legate de țesut, cu problema displaziei, practic nu sunt familiare

1. Pentru o largă îngroșare, pe lângă scutecele standard, veți avea nevoie de o secțiune de țesătură densă
2. Copilul de înot poate fi într -un scutece sau fără el
3. Picioarele bebelușului sunt îndoite în genunchi, după ce șoldul său este diluat
4. O țesătură cu bandă pliată este plasată între picioarele copilului de -a lungul șoldurilor
5. Înveliți un copil cu un scutec superior

Larg înotătoare.

Dispozitive ortopedice pentru tratamentul conservator al displaziei articulare de șold la copii

Copiii până la un an de oase sunt foarte flexibili. Cert este că sunt aproape jumătate din proteina osteină, în timp ce restul este în minerale. În același timp, la un adult, osteinul și mineralele corespund la 1 la 3.

Prin urmare, oasele și articulațiile la copii sunt supuse deformării. Dacă o patologie a fost în articulația șoldului copilului de la naștere, pe măsură ce crește, aceasta va fi agravată.

Dispozitive ortopedice pentru tratamentul conservator al displaziei de șold la copii.

Medicii trebuie să ia măsuri pentru a centra femurul în articulație și pentru a -și „construi” acoperișul. Ei numesc acest tratament pentru o poziție forțată. Diverse dispozitive pot fi folosite pentru el:

• peink (pernă) Freik
• Îndepărtarea pantalonilor
• anvelopa de deviere a lui Vilensky
• Îndepărtarea anvelopei Koshl
• dividerea Shina Mirzoeva
• anvelopa de deviere a lui Volkova
• stirrupul lui Pavlik
• aparatul lui Vnesky

Dispozitivul selectează și îl pune pe copil doar un medic ortopedic. El îi învață pe părinți cum să aibă grijă de un copil într -un dispozitiv, cum să -l îndepărteze pentru igienă sau fizioterapie. La trucurile ulterioare, medicul poate ajusta dimensiunea dispozitivului dacă copilul a crescut.

Aparatul lui Vnesky.

• De obicei, copilul poartă dispozitive în jurul ceasului. Medicul le permite să le împuște doar pe durata de baie, masaj, gimnastică sau fizioterapie
• Dacă displazia este foarte ușor exprimată sau se află în ultima etapă a tratamentului, un ortoped poate da bine anvelopei, perineei sau etrierului pe copil doar în timpul somnului său

Perink Freik.

• În 8 cazuri, din 10 3-6 luni de a purta astfel de dispozitive ortopedice, este suficient ca capul femural să se recupereze, iar articulația de șold se dezvoltă
• Doctorul vede acest lucru pe o ecografie de control sau la x -ray. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul poate extinde tratamentul sau poate prescrie un nou
• Uneori trebuie să aplici gips. Acest lucru se întâmplă, de obicei atunci când un copil cu displazie mai mult de 6 luni

VIDEO: Cum să porți Freik Perink?

Obosi

După cum s -a indicat mai sus, există mai multe tipuri de anvelope care sunt îmbrăcate pentru copiii cu DTB -uri.

• Anvelopă Vilensky. Se întâmplă în trei dimensiuni: timp de 3-4 luni de copil, pentru un copil de la 4 la 12 luni, pe copil de an. O poartă de la 4 la 9 luni. Dispozitivul nu împiedică copilul să se întoarcă, să se așeze și să se târască. I se permite să meargă după ce l -a îndepărtat
• Anvelopa Koshl. Acest dispozitiv ortopedic funcțional este destinat centralizării capului femural. Un copil din autobuz poate efectua în mod liber mișcări în articulația șoldului. Puteți efectua igiena bebelușului fără a îndepărta dispozitivul. Anvelopa intervalului este într -o singură dimensiune, ortopedistul îl poate pune pe un copil în vârstă de 1 lună

Anvelopa Koshl.

• Shina Mirzoeva. Mulți medici consideră că este cel mai eficient. Dar se întâmplă că această anvelopă nu se potrivește copiilor, deoarece provoacă dureri, duce la circulații ale sângelui afectate la picioare, amorțeală

Shina Mirzoeva.

• Shina Volkova. Repetă bandajul de gips pentru displazie, dar din plastic. Constă dintr -un „pătuț”, care fixează picioarele copilului și capacele care pot fi îndepărtate în timpul igienei copilului

Putere

Aspirațiile speciale dezvoltate de Arnold Pavlik în anii 50 ale secolului trecut limitează parțial mișcarea picioarelor copilului. Capul femurului este obligat să livreze, iar acoperișul articulației va crește.

Stirrupul lui Pavlik este considerat cel mai blând dispozitiv pentru corectarea displaziei articulației șoldului la copii mici, deoarece:

• nu sunt greu
• permiteți igiena bebelușului
• vă permite să schimbați scutecele
• permiteți ecografia

Stirrupul lui Pavlik.

În același timp, sunt observate complicații de a purta etrieri pavlik în formă:

• necroza capului osos de filet
• deformații ale coapsei
• deteriorarea nervului femural
• deteriorarea plexului umărului

Aceste complicații apar din cauza faptului că este selectată dimensiunea greșită sau sunt îmbrăcate incorect.

IMPORTANT: Pentru a purta etrierul Pavlik pe un copil cu un DTB -uri ar trebui să fie un medic ortoped. Mai departe, în fiecare săptămână sau două, el trebuie să controleze micul pacient, să verifice corectitudinea centurilor de etrier, pe măsură ce copilul crește, să le regleze

De regulă, în etrierile lui Pavlik, copilul este de 8 - 12 săptămâni. În acest caz, ar trebui să se progreseze în vindecarea displaziei. Dacă nu este în termen de 4-6 săptămâni, etrierile sunt anulate ca fiind ineficiente și chiar periculoase.

Un copil în etrierile lui Pavlik.

VIDEO: Stirrupul lui Pavlik

Masaj cu displazie articulară de șold

Simultan cu tratamentul unei poziții forțate, ortopedul recomandă copilului cu masaj DTBS. De regulă, în general se consolidează, cu accent pe picioarele sale.

Important: nu este necesar să creadă terapeuți manuali, care susțin că au vindecat displazia în zeci și sute de copii cu masaj. Fie aceasta este o minciună sinceră, fie la acești copii, displazia a fost foarte slab exprimată, fie nu au avut -o deloc. Masajul este un plus, dar nu principala parte a tratamentului acestei boli

Masajul este arătat copiilor cu displazie.

Masaj, atât o consolidare generală, cât și cu DTB, părinții pot face copilul înșiși. Dar este recomandat să încredințați cel puțin primele câteva sesiuni unui maseur profesionist pentru copii.
Obiective de masaj la DTBS:

• Îmbunătățirea circulației sângelui în țesutul muscular, ceea ce va contribui la dezvoltarea articulațiilor șoldului
• relaxați mușchii membrelor
• întăriți mușchii spatelui și membrelor
• Îmbunătățiți copilul în general

Masajul este efectuat o dată pe zi. Puteți face asta dimineața sau seara, când copilul este hrănit, dar nu pentru stomacul plin. După un curs de 10-15 proceduri, trebuie să faceți o pauză într-o lună, după care puteți lua un al doilea curs.

VIDEO: Masaj cu displazie de șold

Gimnastică pentru displazie de șold la copii: terapie la exerciții fizice

Exercițiile exercițiilor de fizioterapie în displazie la copii mici ar trebui să fie arătate și de un specialist. De regulă, dacă copilul face un maestru profesionist, el face și gimnastică cu el.

Dar o performanță în timp a exercițiilor pe zi nu este suficientă. Dacă părinții bebelușului sunt luați pentru afaceri, trebuie să respecte unele reguli:

1. Gimnastica trebuie făcută pe o suprafață dură - o masă care se schimbă sau o masă obișnuită acoperită cu două scutece moi
2. Cu DTB -uri, nu se termină exerciții verticale cu un sprijin pe picioare sau genunchi cu un copil
3. Exercițiile cu copilul sunt efectuate de 3-5 ori pe zi pentru 5-20 repetări timp de 2-3 luni
4. Gimnastica este mai bine să se ocupe înainte de a -l hrăni pe copil
5. Dacă copilul plânge în timpul gimnasticii, lecția ar trebui să fie întreruptă, să -l liniștească pe copil și apoi să continue să efectueze exerciții

Exemple de exerciții de terapie de exercițiu pentru displazia de șold.

Exercițiile sunt recomandate pentru displazie:

• bicicletă
• logarea picioarelor în genunchi
• flexia și extensia picioarelor în același timp sau alternativ
• răsucire
• rotația șoldurilor din interior

Exercițiile de fitball sunt, de asemenea, eficiente.

VIDEO: FAMILIE DE LA A TO Z DYPLASIA

Fizioterapie

Electroforeza este o metodă fizioterapeutică pentru tratarea DTB -urilor.

Metodele fizioterapeutice sunt utilizate cu succes pentru tratamentul DTBS la copii:

1. Electroforeză cu calciu, fosfor și iod. Electrozii cu pungi de lenjerie impregnate cu substanță medicinală sunt aplicați la proiecția articulațiilor șoldului. Sub influența curentului electric slab, substanțele benefice pătrund direct în articulații. De regulă, procedura se desfășoară într-un spital de spital, în camera de fizioterapie a clinicii sau la casa unui copil într-un curs de 10-15 proceduri
2. Aplicații cu ozokerite. Ozokerita este o substanță complexă, ale cărei componente sunt parafină, rășini, uleiuri minerale, sulfură de hidrogen, dioxid de carbon. Dacă este încălzit la 40 - 45 de grade, dobândește capacitatea de a îmbunătăți circulația sângelui, astfel încât țesuturile articulației șoldului să înceapă să primească o nutriție mai intensă și să crească mai repede
3. Terapia OZN. Afectează articulațiile șoldului copilului în același mod ca și aplicațiile cu ozokerite

Operațiune

De obicei, operațiunea sau reducerea deschisă a dislocării înnăscute a coapsei este arătată copiilor de la 5 ani. Există însă momente în care niciuna dintre metodele de tratament conservator al DTB -urilor nu este declanșat doar cu un bronz de trei luni.
Reducerea deschisă se realizează în acest fel:

• copilului i se dă anestezie generală
• doctorul face o incizie a țesuturilor moi în articulația șoldului
• diviziunea capsulei comune se face
• capul femural revine la poziția corectă
• acoperișul articulației este „tăiat” pentru a menține capul femurului
• după încheierea operațiunii, copilul poartă 14-21 de zile

Uneori, în timpul operației, devine necesar să se taie osul femural în sine, astfel încât să nu iasă din articulație.

VIDEO: Displazie de șold - Școala Dr. Komarovsky