Dinlasia delle articolazioni dell'anca nei bambini: sintomi, cause, trattamento. Ginnastica e massaggio contro la malattia

L'articolo sul perché la displasia delle articolazioni dell'anca si verifica nei bambini, come viene diagnosticata e trattata.

Le pieghe sul corpo del neonato causano tenerezza tra madri e nonne. Ma i genitori possono avere un motivo di preoccupazione se le pieghe sui glutei e sui fianchi del bambino sono asimmetrici.

Forse questo è uno dei sintomi della displasia dell'anca (DTBS), una patologia corretta comune che si verifica durante lo sviluppo intrauterino del bambino.

DTBS: Qual è la diagnosi?

La dinalasia delle articolazioni dell'anca (una o entrambi) è una patologia dello sviluppo di queste articolazioni, che si verifica durante lo sviluppo intrauterino e continua nel periodo postnatale.

La posizione della testa femorale in relazione all'acetabolo del bacino è sbagliata. Questa patologia è spesso accompagnata da una violazione del supporto e della funzione motoria della gamba.

Importante: prima la patologia era chiamata "dislocazione congenita della coscia". Ora la dislocazione è un grado estremo di displasia dell'anca

Il grado di displasia dell'articolazione dell'anca.

Ci sono tre gradi di gravità di DTBS: ce ne sono tre:

1. Divino-l'angolo tra la testa del femore e il pessimo cavo del bacino è sbagliato a causa del sottosviluppo dell'articolazione, ma lo spostamento dell'arto non si è verificato
2. Subluxation - L'angolo tra gli elementi dell'articolazione dell'anca è anche sbagliato, mentre la testa del femore è parzialmente spostata
3. Dislocazione-due al sottosviluppo dell'articolazione, la testa dell'osso femorale è uscita completamente la loro cavità girevole

A seconda della gravità dello sviluppo dell'articolazione dell'anca, se l'osso femorale esce dal corridoio dell'acetabolo, i metodi ortopedisti scelti e i metodi di trattamento della displasia.

Importante: DTBS - La patologia è molto comune. 7 -10 neonati su 100 hanno patologie di sviluppo congiunto. 1 su 100 neonati nasce con una dislocazione della coscia

La ragione esatta del sottosviluppo dell'articolazione dell'anca nel bambino rimane spesso poco chiaro.

Nonostante il fatto che questo problema sia così comune e ben studiato da medici e scienziati, non è stato possibile stabilire le cause esatte della displasia. Possibili prerequisiti per DTBS sono:

1. Pavimento. Più spesso questa patologia si trova nelle ragazze neonate
2. Eredità. La predisposizione al sottosviluppo dell'articolazione dell'anca è ereditata
3. Gravidanza con patologie. Il DTBS si trova nei bambini le cui madri durante la gravidanza sono sopravvissute a un insufficienza ormonale. Anche una percentuale maggiore della nascita di bambini con displasia nel caso
4. Fibromi o aderenze uterine. Queste malattie ginecologiche nelle donne privano il frutto dell'opportunità di muoversi liberamente nell'utero
5. Presentazione pelvica del feto. In questa posizione, il bambino nell'utero è limitato nel movimento, il che impedisce la formazione normale dell'articolazione
6. Grande frutto. Il motivo del sottosviluppo dell'articolazione è lo stesso della presentazione pelvica
7. Continuità. L'articolazione dell'anca semplicemente non aveva il tempo di formarsi prima che il bambino nascesse se ciò accadesse prima del previsto

Sono considerati fattori che inibiscono lo sviluppo dell'articolazione dell'anca nei neonati dopo la loro nascita:

1. Violazioni del sistema nervoso centrale. Si noti che l'aumento della pressione intracranica e dell'ipertonicità nei neonati sono spesso satelliti di DTBS
2. La carenza di calcio, minerali, vitamina D. Si verifica se il bambino non viene alimentato in modo errato o insufficiente, camminano poco con lui o non danno vitamina D. displasia viene spesso rilevata in pazienti con rachioni di bambini. Inoltre, la causa della mancanza di elementi necessari per la costruzione di ossa e cartilagine è la disbiosi, a causa della quale le sostanze benefiche sono scarsamente assorbite
3. Sgaraio stretto. L'articolazione dell'anca sottosviluppata dalla nascita può continuare a svilupparsi con patologia in un bambino, se è adeguatamente fasciata. I medici esortano i giovani genitori ad abbandonare le fasce strette. È dimostrato che nei bambini i cui movimenti corporei erano vincolati in questo modo, la displasia viene rilevata molto più spesso che in quelli i cui rastrellamenti liberi o non hanno fatto oscillare affatto

La fasciatura stretta è una delle possibili cause della displasia.

Video: chiedi al dottore. Dyplasia dell'articolazione dell'anca

Come viene rilevata la displasia dell'anca dell'articolazione dell'anca nei neonati

Di solito, DTBS viene diagnosticato in un bambino fino a un anno (immediatamente in ospedale, quando si va in clinica di 1, 3 o 6 mesi). Se la patologia viene rilevata in seguito, la sua correzione diventa più complicata e richiede più tempo.
I genitori del neonato dovrebbero conoscere i segni della displasia per non perderli durante la cura regolare del bambino. L'ortopedico deve essere affrontato immediatamente se:

1. il bambino ha gambe diverse in lunghezza
2. c'è una piega extra su una delle glutei o sulle gambe
3. le pieghe sui glutei o sulle gambe si trovano asimmetricamente
4. c'è una mobilità limitata di una o entrambe le gambe (con articolazioni di fianco sane, le gambe del bambino piegate alle ginocchia sono toccate dal tavolo)
5. quando si piegano le gambe alle ginocchia e il loro allevamento, si sente un clic (Impt Marx-Ortolani)

Con la displasia dell'articolazione dell'anca, le gambe del bambino non sono completamente divorziate.

IMPORTANTE: anche se il bambino ha di tutto, dai suddetti segni di DTBS, l'ortopedista non ha il diritto di diagnosticare senza i risultati dei metodi di esame oggettivi: un raggio X o ultrasuoni delle articolazioni dell'anca del bambino

• Quando i genitori del bambino fino a un anno, che è suggerito da DTBS, indicano che deve fare un raggio X o ultrasuoni, madri e papà scelgono quest'ultimo. Non vogliono che il loro bambino sia "irradiato". Tuttavia, 20 anni fa, questa patologia di sviluppo è stata identificata solo con tale metodo
• Anche ora, quando le tecnologie mediche sono così sviluppate, gli ortopedisti di molti bambini considerano uno studio a raggi X delle articolazioni dell'anca più obiettivo degli ultrasuoni. Dopotutto, in un bambino possono trovare una patologia che non sia in realtà, o saltare l'esistente se il medico, l'Uzista, impostare il sensore ad angolo irregolare o decifre erroneamente ciò che ha visto sul monitor
• Gli esperti affermano che la dose microscopica di raggi X provoca il bambino molto meno danni della displasia mancata

Dyplasia su X -Ray.

Altri esperti considerano lo studio radiologico dell'articolazione dell'anca del bambino fino a un anno non informativo, poiché il raggio X non è visibile sulla cartilagine (e l'articolazione nel bambino è costituito principalmente da loro). Diagnosticano i DTB solo sulla base dei risultati degli ultrasuoni.

IMPORTANTE: nei paesi dell'Europa occidentale e degli Stati Uniti, assolutamente tutti i neonati in ospedale, creano un'ecografia diagnostica al fine di identificare i DTB. Nel nostro paese, tale pratica non è così diffusa. Molto spesso, vengono esaminati quei bambini che hanno segni esterni di displasia

L'ecografia è un altro metodo per diagnosticare DTB.

Come trattare la displasia dell'anca nei neonati e nei bambini più grandi?

Da alcuni genitori puoi sentire che la displasia dell'articolazione dell'anca nel neonato può passare da sola. Ad esempio, si svilupperà il giunto sottosviluppato. Hanno solo una percentuale minima di innocenza.
C'è una probabilità da 50 a 50 che la displasia passerà da sola se:

• viene rilevato in un neonato
• questo è un pregiudizio
• l'angolo del tetto dell'articolazione è minimo
• non ci sono fattori postnatali che inibiscono lo sviluppo dell'articolazione

Trattamento di DTBS.

In assenza di trattamento, le conseguenze per il bambino possono essere molto tristi:

• i pregiudizi passano in sublussazione, sublussazione - in dislocazione
• i bambini con displasia possono iniziare a camminare più tardi
• possono camminare su calzini o immergere "Gait d'anatra"
• possono zoppicare o fare club
• nei bambini con displasia non trattata, si verificano più spesso problemi con la colonna vertebrale
• i bambini con DTBS non possono ricevere la stessa attività fisica dei loro coetanei, cioè andare all'educazione fisica, ballare, sport, così via
• l'articolazione patologica può crollare nel tempo

Importante: insopportabile nella displasia infantile delle articolazioni dell'anca può causare disabilità umana precoce

• Pertanto, è meglio non fare affidamento a caso e soddisfare chiaramente gli appuntamenti di un medico ortopedico.
  La terapia per DTB dipende dal grado di gravità della malattia, da come è sottoposto all'articolazione, qual è l'età del bambino
• Il trattamento può essere conservativo e operativo
• Lo scopo del trattamento con la schiavitù è di contribuire allo sviluppo dell'articolazione dell'anca
• Lo scopo del trattamento con sublussazione e dislocazione è di restituire la testa del femore nel luogo giusto e contribuire allo sviluppo rapido dell'articolazione di

Importante: il trattamento della displasia può richiedere settimane, mesi e anni. È difficile per il bambino e i suoi genitori. Ma mamma e papà dovrebbero essere sicuri che agiscono a beneficio della salute del bambino

Con qualsiasi grado di gravità della displasia, il medico dà ai genitori del bambino le seguenti raccomandazioni:

• non mettere il bambino sulle gambe e non sederti fino a quando il problema non viene risolto
• se il bambino sta già camminando, non lasciarlo fare
• impegnarsi in ginnastica medica e preventiva con il bambino (i genitori possono fare gli esercizi, ma devono prima consigliare uno specialista)
• fornire i corsi di massaggio per bambini
• applicare correttamente i dispositivi ortopedici se è necessario
• dai le vitamine al bambino, le preparazioni di calcio e la vitamina D
• trattare le malattie del sistema nervoso o della disbiosi se la displasia potrebbe verificarsi a causa della loro ragione

Mamma e papà dovrebbero far diventare il bambino nella posizione della rana più a lungo, con le ginocchia piegate alle ginocchia e alle gambe diluite nei fianchi. Ad esempio, indossalo sull'anca, in una fionda o in un Ergo-Rugzak.

Ampia fasciatura

• Swing con le gambe spiegate è un modo per prevenire la displasia e il trattamento della schiavitù. È nominato a bambini che hanno problemi con l'articolazione dell'anca sono stati identificati in ospedale
• La posa con i fianchi schierati è fisiologica per il bambino. È interessante notare che nei paesi dell'Africa e dell'Asia, dove le donne indossano bambini dalla loro parte o dalla schiena, legate al tessuto, con il problema della displasia praticamente non familiari

1. Per ampie fasce, oltre ai pannolini standard, avrai bisogno di una sezione di tessuto denso
2. Il bambino che nuota può essere in pannolini o senza di essa
3. Le gambe del bambino sono piegate alle ginocchia, dopo che l'anca è stata diluita
4. Un tessuto a strisce piegata viene posizionato tra le gambe del bambino lungo i fianchi
5. Rampare un bambino con un pannolino superiore

Ampia fasciatura.

Dispositivi ortopedici per il trattamento conservativo della displasia articolare dell'anca nei bambini

I bambini fino a un anno di ossa sono molto flessibili. Il fatto è che sono quasi la metà della proteina dell'osteina, mentre il resto è nei minerali. Allo stesso tempo, in un adulto, osteina e minerali corrispondono a 1 a 3.

Pertanto, ossa e articolazioni nei bambini sono soggetti a deformazione. Se una patologia era nell'articolazione dell'anca del bambino dalla nascita, man mano che cresce, sarà aggravata.

Dispositivi ortopedici per il trattamento conservativo della displasia dell'anca nei bambini.

I medici devono adottare misure per centrizzare il femore nell'articolazione e "costruire" il suo tetto. Chiamano questo trattamento per una posizione forzata. Vari dispositivi possono essere usati per lui:

• perink (cuscino) Freik
• rimozione dei pantaloni
• vilensky's deviando il pneumatico
• la rimozione del pneumatico del Koshl
• la deviazione di Shina Mirzoeva
• il pneumatico deviante di Volkova
• la staffa di Pavlik
• l'apparato di Vnesky

Il dispositivo seleziona e lo mette sul bambino solo un medico ortopedico. Insegna ai genitori come prendersi cura di un bambino in un dispositivo, come rimuoverlo per igiene o fisioterapia. Nei trucchi successivi, il medico può regolare le dimensioni del dispositivo se il bambino è cresciuto.

L'apparato di Vnesky.

• Di solito, il bambino indossa dispositivi tutto il giorno. Il medico consente loro di spararli solo per la durata di bagno, massaggio, ginnastica o fisioterapia
• Se la displasia è molto facilmente espressa o si trova nella fase finale del trattamento, un ortopedista può dare bene alla gomma, alla perinea o alle staffe sul bambino solo durante il sonno

Perink Freik.

• In 8 casi, su 10 3-6 mesi di indossare tali dispositivi ortopedici, è sufficiente per il recupero della testa del femore e l'articolazione dell'anca si sviluppa
• Il dottore lo vede su un ultrasuoni di controllo o raggi X. Se ciò non accade, il medico può estendere il trattamento o prescrivere un nuovo
• A volte devi applicare il gesso. Questo accade, di solito quando un bambino con displasia per più di 6 mesi

VIDEO: Come indossare Freik Perink?

Pneumatico

Come indicato sopra, ci sono diversi tipi di pneumatici che sono vestiti per bambini con DTBS.

• Pneumatico vilensky. Succede in tre dimensioni: per 3-4 mesi di bambino, per un bambino da 4 a 12 mesi, per bambino di anno. Lo indossano da 4 a 9 mesi. Il dispositivo non impedisce al bambino di girare, sedersi e strisciare. Gli è permesso di camminare dopo averlo rimosso
• Il pneumatico del Koshl. Questo dispositivo ortopedico funzionale è destinato alla centralizzazione della testa femorale. Un bambino nell'autobus può eseguire liberamente movimenti nell'articolazione dell'anca. Puoi eseguire l'igiene del bambino senza rimuovere il dispositivo. Il pneumatico della campata è di una dimensione, l'ortopedista può metterlo su un bambino di età compresa tra 1 mese

Il pneumatico del Koshl.

• Shina Mirzoeva. Molti medici lo considerano il più efficace. Ma succede che questa gomma non si adatta ai bambini, in quanto provoca dolore, porta a compromissioni di circolazioni sanguigne nelle gambe, la loro intorpidimento

Shina Mirzoeva.

• Shina Volkova. Ripete la fasciatura del gesso per displasia, ma realizzata in plastica. È costituito da un "presepe", che fissa le gambe del bambino e le palpebre che possono essere rimosse durante l'igiene del bambino

Forza

Le aspirazioni speciali sviluppate da Arnold Pavlik negli anni '50 del secolo scorso limitano parzialmente il movimento delle gambe del bambino. La testa del femore è costretta a consegnare e il tetto dell'articolazione crescerà.

La staffa di Pavlik è considerata il dispositivo più delicato per correggere la displasia dell'anca nei bambini piccoli, poiché:

• non sono difficili
• consenti l'igiene del bambino
• consentire di cambiare i pannolini
• consenti l'ecografia

La staffa di Pavlik.

Allo stesso tempo, si osservano complicazioni di indossare staffe pavlik nella forma:

• filletto la necrosi della testa ossea
• deformazioni della coscia
• danni al nervo femorale
• danni al plesso della spalla

Queste complicazioni si verificano a causa del fatto che le dimensioni sbagliate sono selezionate o sono vestite in modo errato.

Importante: indossare la staffa di pavlik su un bambino con un DTBS dovrebbe un medico ortopedico. Inoltre, ogni settimana o due deve controllare il piccolo paziente, controllare la correttezza delle cinture di staffa, man mano che il bambino cresce, le regola, le regolano

Di norma, nelle staffe di Pavlik, il bambino è di 8-12 settimane. In questo caso, ci dovrebbero essere progressi nella guarigione della displasia. Se non è entro 4-6 settimane, le staffe vengono annullate come inefficaci e persino pericolose.

Un bambino nelle staffe di Pavlik.

VIDEO: La staffa di Pavlik

Massaggio con displasia articolare dell'anca

Contemporaneamente al trattamento di una posizione forzata, l'ortopedista raccomanda al bambino con massaggio DTBS. Di norma, si sta generalmente rafforzando, con un'enfasi sui suoi piedi.

IMPORTANTE: non è necessario credere che i terapisti manuali, che affermano di aver curato la displasia in decine e centinaia di bambini con massaggio. O questa è una bugia franca, o in questi bambini, la displasia era espressa in modo molto debolmente, o non ce l'hanno affatto. Il massaggio è un ulteriore, ma non la parte principale del trattamento di questa malattia

Il massaggio viene mostrato ai bambini con displasia.

Massaggio, sia un rafforzamento generale che con DTB, i genitori possono fare il bambino da soli. Ma si consiglia di affidare almeno le prime sessioni a un massaggiatore per bambini professionisti.
Obiettivi di massaggi a DTBS:

• migliorare la circolazione sanguigna nel tessuto muscolare, che contribuirà allo sviluppo delle articolazioni dell'anca
• rilassa i muscoli degli arti
• rafforza i muscoli della schiena e degli arti
• migliorare il bambino in generale

Il massaggio viene effettuato una volta al giorno. Puoi farlo al mattino o la sera, quando il bambino viene nutrito, ma non per lo stomaco pieno. Dopo un corso di 10-15 procedure, è necessario fare una pausa entro un mese, dopo di che puoi seguire un secondo corso.

Video: massaggio con displasia dell'anca

Ginnastica per displasia dell'anca nei bambini: terapia d'esercizio

Anche gli esercizi di esercizi di fisioterapia nella displasia nei bambini piccoli dovrebbero essere mostrati da uno specialista. Di norma, se il bambino fa un maestro professionista, fa anche ginnastica con lui.

Ma una prestazione di esercizi al giorno non è sufficiente. Se i genitori del bambino sono presi per gli affari, devono rispettare alcune regole:

1. La ginnastica deve essere eseguita su una superficie dura: un tavolo mutevole o un tavolo normale coperto con due pannolini morbidi
2. Con DTBS, non sono fatti, esercizi verticali con un supporto in piedi o le ginocchia con un bambino
3. Gli esercizi con il bambino vengono eseguiti 3-5 volte al giorno per 5-20 ripetizioni per 2-3 mesi
4. La ginnastica è meglio affrontare prima di nutrire il bambino
5. Se il bambino piange durante la ginnastica, la lezione dovrebbe essere interrotta, rassicurato il bambino e quindi continuare a eseguire esercizi

Esempi di esercizi di terapia di esercizio per la displasia dell'anca.

Gli esercizi sono raccomandati per la displasia:

• bicicletta
• registrazione delle gambe nelle ginocchia
• flessione ed estensione delle gambe contemporaneamente o alternativamente
• torcere
• rotazione dei fianchi all'interno

Anche gli esercizi di fitball sono efficaci.

Video: Famiglia da un esercizio di dyplasia a z

Fisioterapia

L'elettroforesi è un metodo fisioterapico per il trattamento di DTB.

I metodi fisioterapici sono usati con successo per il trattamento dei DTB nei bambini:

1. Elettroforesi con calcio, fosforo e iodio. Gli elettrodi con sacchi di lino impregnati di sostanza medicinale vengono applicati alla proiezione delle articolazioni dell'anca. Sotto l'influenza della corrente elettrica debole, le sostanze benefiche penetrano direttamente nelle articolazioni. Di norma, la procedura viene eseguita in un ospedale ospedaliero, nella stanza della fisioterapia della clinica o nella casa di un bambino in un corso di 10-15 procedure
2. Applicazioni con ozokrete. L'ozokerite è una sostanza complessa, i cui componenti sono paraffina, resine, oli minerali, idrogeno solforato, anidride carbonica. Se è riscaldato a 40-45 gradi, acquisisce la capacità di migliorare la circolazione sanguigna, in modo che i tessuti dell'articolazione dell'anca inizino a ricevere un'alimentazione più intensa e crescere più velocemente
3. Ufo-terapia. Colpisce le articolazioni dell'anca del bambino allo stesso modo delle applicazioni con ozokerite

Operazione

Di solito, l'operazione o la riduzione aperta dell'innata dislocazione della coscia, è mostrata a bambini di 5 anni. Ma ci sono momenti in cui nessuno dei metodi di trattamento conservativo dei DTB è innescato solo con un'abbronzatura a tre mesi.
La riduzione aperta viene eseguita in questo modo:

• al bambino viene data l'anestesia generale
• il medico fa un'incisione di tessuti molli nell'articolazione dell'anca
• la divisione della capsula congiunta è fatta
• la testa del femore ritorna nella posizione corretta
• il tetto dell'articolazione viene "tagliato" per mantenere la testa del femore
• dopo la fine dell'operazione, il bambino indossa 14-21 giorni

A volte durante l'operazione diventa necessario tagliare l'osso femorale stesso in modo che non esca dall'articolazione.

VIDEO: Displasia dell'anca - La scuola del Dr. Komarovsky