Dyplasie kyčelních kloubů u dětí: příznaky, příčiny, léčba. Gymnastika a masáž proti nemoci

Článek o tom, proč se u dětí vyskytuje dysplazie kyčelních kloubů, jak je diagnostikována a léčena.

Záhyby na těle novorozence způsobují něhu mezi matkami a babičkami. Rodiče však mohou mít důvod k obavám, pokud jsou záhyby na hýždě a boky dítěte asymetrické.

Možná je to jeden z příznaků kyčle dysplazie (DTBS), běžné opravené patologie, ke které dochází během intrauterinního vývoje dítěte.

DTBS: Jaká je diagnóza?

Dyplasie kyčelních kloubů (jeden nebo obou) je patologií vývoje těchto kloubů, ke kterému dochází během vývoje intrauterin a pokračuje v postnatálním období.

Poloha femorální hlavy ve vztahu k acetabulu pánve je nesprávná. Tato patologie je často doprovázena porušením podpory a motorické funkce nohy.

Důležité: Dříve byla patologie nazvána „vrozená dislokace stehna“. Nyní je dislokace extrémním stupněm dysplazie kyčle

Stupeň dysplazie kyčelního kloubu.

Existují tři stupně gravitace DTB: jsou tři:

1. Rozdělení úhlu mezi hlavou stehenní kosti a dutý holl pánve je nesprávný kvůli nedostatečnému rozvoji kloubu, ale posunutí končetiny nedošlo
2. Subluxation - Úhel mezi prvky kyčelního kloubu je také nesprávný, zatímco femorální hlava je částečně posunutá
3. Dislokační due k nedostatečnému rozvoji kloubu, hlava femorální kosti zcela vyšla jejich otočný dutina

V závislosti na závažnosti vývoje kyčelního kloubu, ať už femorální kosti opouští uličku acetabula, zvolil ortopedista metody a metody léčby dysplazie.

Důležité: DTBS - Patologie je velmi běžná. 7 -10 novorozenců ze 100 mají patologie vývoje kloubů. 1 ze 100 novorozenců se narodí s dislokací stehna

Přesný důvod nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u dítěte často zůstává nejasný.

Navzdory skutečnosti, že tento problém je tak běžný a dobře studovaný lékaři a vědci, nemohly být stanoveny přesné příčiny dysplazie. Možné předpoklady pro DTB jsou:

1. Podlaha. Tato patologie se častěji nachází u novorozených dívek
2. Dědičnost. Predispozice k nedostatečnému rozvoji kyčelního kloubu je zděděna
3. Těhotenství s patologiemi. DTBS se nachází u dětí, jejichž matky během těhotenství přežily hormonální selhání. Také větší procento zrození dětí s dysplazií pro případ
4. Fibroidy nebo adheze dělohy. Tato gynekologická onemocnění u žen připravují ovoce příležitosti volně se pohybovat v děloze
5. Prezentace páneru plodu. V této poloze je dítě v děloze omezeno pohybem, což zabraňuje normální tvorbě kloubu
6. Velké ovoce. Důvod nedostatečného rozvoje kloubu je stejný jako u prezentace pánve
7. Kontinuita. Kyčelní kloub prostě neměl čas na vytvoření před narozením dítěte, pokud k tomu došlo před plánem

Faktory inhibující vývoj kyčelního kloubu u novorozenců po jejich narození se zvažuje:

1. Porušení centrálního nervového systému. Je třeba poznamenat, že zvýšený intrakraniální tlak a hypertonita u kojenců jsou často satelity DTBS
2. Nedostatek vápníku, minerálů, vitamínu D. Nastává, pokud dítě není krmeno nesprávně nebo nedostatečně nedostatečně, chodí s ním málo nebo nedávají vitamín D. Dysplazie je často detekována u pacientů s křižáky dětí. Příčinou nedostatku prvků nezbytných pro stavbu kostí a chrupavky je dysbióza, v důsledku toho, které jsou prospěšné látky špatně absorbovány
3. Těsné swaddling. Kyčelní kloub se nedostatečně rozvinutý od narození může nadále vyvíjet s patologií u dítěte, pokud je to správně otřes. Lékaři naléhají na mladé rodiče, aby opustili těsné swaddling. Je prokázáno, že u kojenců, jejichž pohyby těla byly tímto způsobem omezeny, je dysplazie detekována mnohem častěji než u těch, jejichž otřesy volné nebo se vůbec nehýbaly

Těsné swaddling je jednou z možných příčin dysplazie.

Video: Zeptejte se doktora. Dyplasia kyčelního kloubu

Jak je detekována kyčle dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Obvykle je DTBS diagnostikována u dítěte až rok (okamžitě v nemocnici, když jde na kliniku 1, 3 nebo 6 měsíců). Pokud je patologie detekována později, její korekce se stává komplikovanější a trvá více času.
Rodiče novorozence by měli znát známky dysplazie, aby je nechytili během pravidelné péče o dítě. Ortopedista by měl být okamžitě řešen, pokud:

1. dítě má délku různé nohy
2. na jedné z hýždí nebo nohou je další záhyb
3. záhyby na hýždích nebo nohách jsou umístěny asymetricky
4. existuje omezená mobilita jedné nebo obou nohou (se zdravými kyčelními klouby, nohy dítěte ohnutého na kolenou se dotknou stůl)
5. při ohýbání nohou na kolena a jejich šlechtění je slyšet kliknutí (IMPT Marx-Ortolani)

S dysplázií kyčelního kloubu nejsou nohy dítěte úplně rozvedené.

DŮLEŽITÉ: I když má dítě vše z výše uvedených znaků DTBS, ortopedista nemá právo diagnostikovat bez výsledků objektivních metod zkoumání - x -porazi nebo ultrazvuk kyčelních kloubů dítěte

• Když rodiče dítěte až rok, který navrhuje DTBS, naznačují, že musí vyrobit x -ray nebo ultrazvuk, matky a tatínky si vyberou druhé. Nechtějí, aby jejich dítě bylo „ozářeno“. Před 20 lety však byla tato vývojová patologie identifikována pouze takovou metodou
• Dokonce i nyní, když jsou lékařské technologie tak rozvinuté, mnoho dětských ortopedistů zvažuje studii X -ray o kyčelních kloubech objektivnější než ultrazvuk. Koneckonců, u dítěte mohou najít patologii, která ve skutečnosti není, nebo přeskočit existující, pokud lékař, uzist, nastaví senzor do nepravidelného úhlu nebo nesprávně dešifruje to, co viděl na monitoru
• Odborníci říkají, že mikroskopická dávka x -ray - paprsků způsobuje dítě mnohem menší škodu než zmeškaná dysplazie

Dyplasia na x -ray.

Ostatní odborníci zvažují radiologickou studii kyčelního kloubu dítěte až na rok neinformativní, protože na chrupavce není viditelný X -RAY (a kloub v dítěti spočívá hlavně z nich). Diagnalizují DTB pouze na základě ultrazvukových výsledků.

Důležité: V zemích západní Evropy a Spojených států, absolutně novorozenci v nemocnici, vytvářejí diagnostický ultrazvuk, aby identifikovali DTB. V naší zemi není taková praxe tak rozšířená. Nejčastěji jsou zkoumány ty děti, které mají vnější známky dysplazie

Ultrazvuk je další metoda pro diagnostiku DTB.

Jak léčit dysplázii kyčle u kojenců a starších dětí?

Od některých rodičů můžete slyšet, že dysplazie kyčelního kloubu u novorozence může projít sám. Stejně jako se rozvinutý spoj se vyvíjí. Mají pouze minimální procento nevinnosti.
Existuje pravděpodobnost 50 až 50, že dysplazie projde sama, pokud:

• je zjištěn u novorozence
• to je zaujatost
• Úhel střechy kloubu je minimální
• neexistují žádné postnatální faktory inhibující vývoj kloubu

Léčba DTBS.

Při absenci léčby mohou být důsledky pro dítě velmi smutné:

• předpětí prochází do subluxace, subluxation - do dislokace
• děti s dysplázií mohou začít chodit později
• mohou chodit po ponožkách nebo potápění „kachní chůze“
• mohou kulhat nebo klub
• u dětí s neléčenou dysplazií se častěji vyskytují problémy s páteří
• děti s DTB nemohou dostávat stejnou fyzickou aktivitu jako jejich vrstevníci, tj. Jděte na tělesnou výchovu, tančit, sport, tak dále
• patologický kloub se může časem zhroutit

Důležité: Nesnesitelná v dětské dysplázii kyčelních kloubů může způsobit časné postižení člověka

• Proto je lepší nespoléhat se náhodně a jasně plnit jmenování ortopedického lékaře.
  Terapie pro DTBS závisí na tom, jakou míru závažnosti onemocnění, jak podstupující kloub, jaký je věk dítěte
• Léčba může být konzervativní a funkční
• Účelem léčby otroctvím je přispět k vývoji kyčelního kloubu
• Účelem léčby subluxací a dislokací je vrátit femorální hlavu na správné místo a přispět k rychlému vývoji kloubu

Důležité: Léčba dysplazie může trvat týdny, měsíce a roky. Pro dítě a jeho rodiče je to obtížné. Ale máma a táta by si měli být jisti, že jednají ve prospěch zdraví dítěte

S jakýmkoli stupněm závažnosti dysplazie dává lékař rodičům dítěte následující doporučení:

• nedávejte dítě na nohy a nesedejte ho, dokud nebude problém vyřešen
• pokud dítě již chodí, nenechte ho to udělat
• zapojte se do lékařské a preventivní gymnastiky s dítětem (rodiče mohou cvičit, ale musí nejprve poradit specialistovi)
• poskytněte dětské masážní kurzy
• správně použijte ortopedická zařízení, pokud je to potřeba
• dejte dítěti vitamíny, přípravy vápníku a vitamín D
• léčit nemoci nervového systému nebo dysbiózy, pokud by mohla dojít z jejich důvodu dysplazie

Máma a táta by měli dítě přimět, aby bylo v poloze žáby déle, s koleny ohnuté na kolena a nohou zředěných v bocích. Například ji noste na kyčle, v praku nebo ergo-rugzak.

Široký swaddling

• Houpání se rozvinutými nohama je způsob, jak zabránit dysplazii a léčbě otroctví. Je jmenován dětem, které mají problémy s kyčelním kloubem, byly identifikovány v nemocnici
• Póza s rozmístěnými boky je pro dítě fyziologická. Je zajímavé, že v zemích Afriky a Asie, kde ženy nosí děti na své straně nebo zad, vázané na tkáň, s problémem dysplazie nejsou prakticky známé

1. Pro široké swaddling, kromě standardních plen, budete potřebovat část husté tkaniny
2. Plavání dítěte může být v plenkách nebo bez něj
3. Nohy dítěte jsou ohnuté na kolenou, poté, co je jeho bok zředěn
4. Mezi nohy dítěte podél jeho boků je umístěna složená stripová látka
5. Smotle dítěte s horní pletou

Široký swaddling.

Ortopedická zařízení pro konzervativní léčbu dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Děti až rok kostí jsou velmi flexibilní. Faktem je, že jsou téměř polovinou osteinového proteinu, zatímco zbytek je v minerálech. Současně u dospělých, ostein a minerály odpovídají 1 až 3.

Proto jsou kosti a klouby u dětí vystaveny deformaci. Pokud byla patologie v kyčelním kloubu dítěte od narození, jak roste, bude to zhoršeno.

Ortopedická zařízení pro konzervativní léčbu dysplazie kyčle u dětí.

Lékaři musí přijmout opatření k centrizaci stehenní kosti ve kloubu a „nahromadit“ jeho střechu. Říkají toto ošetření pro nucenou polohu. Pro něj lze použít různá zařízení:

• perink (polštář) Freik
• odstranění kalhot
• vilenskyho odklonění pneumatiky
• odstranění pneumatiky kosl
• odklonění Shina Mirzoeva
• odklonění pneumatiky Volkovy
• pavlikův třmen
• aparát Vnesky

Zařízení vybere a dává ho na dítě pouze ortopedického lékaře. Učí rodiče, jak se starat o dítě v zařízení, jak ho odstranit pro hygienu nebo fyzioterapii. Při následných tricích může lékař upravit velikost zařízení, pokud se dítě rozrostlo.

Přístroj Vneského.

• Dítě obvykle nosí zařízení kolem hodin. Lékař jim umožňuje střílet je pouze po celou dobu koupání, masáže, gymnastiky nebo fyzioterapie
• Pokud je dysplazie velmi snadno exprimována nebo je v poslední fázi léčby, může ortoped dávat pneumatiku, perinea nebo třmen na dítě pouze během spánku

Perink Freik.

• V 8 případech, z 10 3-6 měsíců nošení takových ortopedických zařízení, je dostačující, aby se femorální hlava vzpamatovala a kyčelní kloub se vyvíjí
• Doktor to vidí na kontrolním ultrazvuku nebo x -ci. Pokud k tomu nedochází, může lékař prodloužit ošetření nebo předepsat nový
• Někdy musíte použít sádra. To se děje, obvykle, když dítě s dysplazií po dobu delší než 6 měsíců

VIDEO: Jak nosit Freik Perink?

Pneumatika

Jak je uvedeno výše, existuje několik typů pneumatik, které jsou oblečeny pro děti s DTBS.

• Vilensky Tire. Stává se to ve třech velikostech: po dobu 3-4 měsíců dítěte, pro dítě od 4 do 12 měsíců, na dítě z roku. Nosí to od 4 do 9 měsíců. Zařízení nebrání dítěti se otočit, sedět a plazit se. Po odstranění je dovoleno chodit
• Pneumatika Kosl. Toto funkční ortopedické zařízení je určeno pro centralizaci femorální hlavy. Dítě v autobuse může volně provádět pohyby v kyčelním kloubu. Hygienu dítěte můžete provádět bez odstranění zařízení. Pneumatika rozpětí je v jedné velikosti, ortopedista ji může dát na dítě ve věku 1 měsíce

Pneumatika Kosl.

• Shina Mirzoeva. Mnoho lékařů to považuje za nejúčinnější. Stává se však, že tato pneumatika neodpovídá dětem, protože vyvolává bolest, vede ke zhoršeným krevním oběhu v nohou, jejich necitlivost

Shina Mirzoeva.

• Shina Volkova. Opakuje obvaz sádry pro dysplazii, ale je vyroben z plastu. Skládá se z „postýlky“, která opravuje nohy dítěte a víček, která lze odstranit během hygieny dítěte

Síla

Zvláštní aspirace vyvinuté Arnoldem Pavlikem zpět v 50. letech minulého století částečně omezují pohyb nohou dítěte. Hlava stehenní kosti je nucena dodávat a střecha kloubu poroste.

Pavlikův třmen je považován za nejjemnější zařízení pro korekci dysplazie kyčelního kloubu u malých dětí, protože:

• nejsou těžké
• povolte hygienu dítěte
• umožněte změnit plenky
• nechte ultrazvuk

Pavlikův třmen.

Současně jsou pozorovány komplikace nošení pavlik třmenů ve formě:

• nekróza hlavy kostní kosti
• deformace stehen
• poškození femorálního nervu
• poškození plexu s ramenem

K těmto komplikacím dochází v důsledku skutečnosti, že je vybrána nesprávná velikost, nebo jsou oblečeny nesprávně.

Důležité: nosit třmen pavlik na dítě s DTBS, pokud by ortopedický lékař. Dále, každý týden nebo dva musí ovládat malého pacienta, zkontrolovat správnost třmenových pásů, jak dítě roste, upravte je

V třmenech Pavlik je dítě zpravidla 8 - 12 týdnů. V tomto případě by měl dojít k pokroku v léčení dysplazie. Pokud to není do 4-6 týdnů, třmeny jsou zrušeny jako neúčinné a dokonce nebezpečné.

Dítě v třmenech pavlik.

VIDEO: Pavlikův třmen

Masáž s dysplazií kyčelního kloubu

Současně s léčbou nucené polohy ortopedista doporučuje dítě s masáží DTBS. Zpravidla se obecně posiluje s důrazem na jeho nohy.

Důležité: Nemusíte věřit manuálním terapeutům, kteří tvrdí, že vyléčili dysplazii v desítkách a stovkách dětí s masáží. Buď je to upřímné lži, nebo u těchto dětí byla dysplazie velmi slabě vyjádřena, nebo to vůbec neměly. Masáž je další, ale ne hlavní část léčby tohoto onemocnění

Masáž je ukázána dětem s dysplazií.

Masáž, jak obecné posilování, tak s DTBS, mohou rodiče dělat samotné dítě. Doporučuje se však svěřit alespoň prvních pár sezení masérovi pro děti.
Masážní cíle na DTBS:

• zlepšit krevní oběh ve svalové tkáni, což přispěje k vývoji kyčelních kloubů
• uvolněte svaly končetin
• posilujte svaly záda a končetin
• zlepšit dítě obecně

Masáž se provádí jednou denně. Můžete to udělat ráno nebo večer, kdy je dítě krmeno, ale ne na plný žaludek. Po průběhu 10-15 postupů se musíte do jednoho měsíce udělat přestávku, poté se můžete absolvovat druhý kurz.

Video: Masáž s dysplazií kyčle

Gymnastika pro dysplázii kyčle u dětí: cvičební terapie

Cvičení fyzioterapeutických cvičení u dysplazie u malých dětí by měla být také prokázána specialistou. Pokud dítě zpravidla udělá profesionálního mistra, dělá s ním také gymnastiku.

Jednoho časového výkonu cvičení denně však nestačí. Pokud jsou rodiče dítěte přijati pro podnikání, musí dodržovat některá pravidla:

1. Gymnastika musí být prováděna na tvrdém povrchu - převzorkovací stůl nebo běžný stůl pokrytý dvěma měkkými plenky
2. S DTB nejsou svislá cvičení s podporou na nohou nebo kolenou s dítětem hotová
3. Cvičení s dítětem se provádí 3-5krát denně po dobu 5-20 opakování po dobu 2-3 měsíců
4. Gymnastika je lepší se s ním vypořádat před krmením dítěte
5. Pokud dítě volá během gymnastiky, měla by být lekce přerušena, ujistila dítě a poté nadále prováděla cvičení

Příklady cvičení cvičební terapie pro dysplázii kyčle.

Cvičení se doporučuje pro dysplazie:

• kolo
• přihlášení nohou v kolenou
• flexe a rozšíření nohou současně nebo střídavě
• kroucení
• rotace boků uvnitř

Fitball cvičení jsou také účinná.

Video: Rodina od a do Z dyplasia cvičení

Fyzioterapie

Elektroforéza je fyzioterapeutická metoda pro léčbu DTB.

Fyzioterapeutické metody se úspěšně používají pro léčbu DTB u dětí:

1. Elektroforéza s vápníkem, fosforem a jódem. Na projekci kyčelních kloubů se aplikují elektrody s plátěným sáčky impregnovanými léčivou látkou. Pod vlivem slabého elektrického proudu pronikají prospěšné látky přímo do kloubů. Postup se zpravidla provádí v nemocnici v nemocnici, ve fyzioterapeutické místnosti kliniky nebo v domě dítěte v průběhu 10-15 postupů
2. Aplikace s OzokerIte. Ozokerit je složitá látka, jejíž složky jsou parafin, pryskyřice, minerální oleje, sirovodík, oxid uhličitý. Pokud je zahříván na 40 - 45 stupňů, získává schopnost zlepšit krevní oběh, takže tkáně kyčelního kloubu začnou dostávat intenzivnější výživu a růst rychleji
3. Ufo-terapie. Ovlivňuje kyčelní klouby dítěte stejným způsobem jako aplikace s OzokerIte

Úkon

Operace nebo otevřená redukce vrozeného dislokace stehna je obvykle ukázána dětem od 5 let. Jsou však chvíle, kdy žádná z metod konzervativního léčby DTBS není spuštěna pouze tříměsíční opálení.
Tímto způsobem se provádí otevřená redukce:

• dítě dostane obecnou anestézii
• lékař dělá řez měkkých tkání v kyčelním kloubu
• rozdělení kloubní kapsle je vyrobeno
• femorální hlava se vrací do správné polohy
• střecha kloubu je „řezaná“, aby byla hlava stehenní kosti
• po skončení operace nosí dítě 14-21 dní

Někdy během operace je nutné snížit samotnou femorální kost tak, aby nevycházela z kloubu.

VIDEO: Hip Dysplasia - Škola Dr. Komarovsky